表現一：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，感覺(jué)不一
感覺(jué)神經(jīng)是糖尿病患者受累最早最多的神經(jīng)。陸教授介紹說(shuō)，神經(jīng)病變的表現非常廣泛，而且病情是慢慢發(fā)展而不可逆轉的，需要醫生去觀(guān)察掌握病變的進(jìn)展。早期患者可能沒(méi)有明顯的癥狀。隨著(zhù)病情的發(fā)展，患者可出現肢體的麻木，感覺(jué)減退（手套、襪套感），感覺(jué)異常（蟻走感、針刺感）。有的患者出現感覺(jué)消失，特別是對冷、熱、痛的知覺(jué)。還有的患者感覺(jué)皮膚或肢體某個(gè)部位異常疼痛，也被稱(chēng)為痛性糖尿病神經(jīng)病變。
應對策略：綜合治療，控制血糖
對于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，目前還缺乏特效的治療方法。陸教授說(shuō)，總體上還是以綜合治療為主，控制糖尿病，血糖要達標。對于具體的神經(jīng)病變要采取對應的治療。有疼痛性神經(jīng)病變的可以用一些止痛藥，如抗抑郁藥、抗驚厥藥等，還可以用一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物（如甲基B12維生素）及擴張血管藥物（鈣通道阻滯劑）、抗氧化應激、抗凝類(lèi)的藥物。另外，對于糖尿病引起的下肢潰瘍要進(jìn)行特殊的治療處理。
表現二：糖尿病植物神經(jīng)病變，器官表現各異
糖尿病植物神經(jīng)病變在不同的部位常表現出不同的癥狀，陸教授詳細介紹了糖尿病植物神經(jīng)病變的表現。比如消化系統，食管蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長(cháng)，就是我們所說(shuō)的胃輕癱；而腸蠕動(dòng)的減慢則表現為便秘。心臟植物神經(jīng)紊亂，表現為靜止時(shí)心率固定而且較快，運動(dòng)時(shí)心率卻沒(méi)有明顯增加，造成運動(dòng)時(shí)供血不足，出現心慌、氣短、頭暈、低血壓。泌尿系統植物神經(jīng)功能紊亂，常表現為尿潴留，排尿困難。還有生殖系統植物神經(jīng)功能紊亂，在男性糖尿病患者中常引起勃起功能障礙等。
應對策略：對癥治療，控制糖尿病
糖尿病神經(jīng)病變的治療原則，一是要控制糖尿病，把血糖控制好；二是要把糖尿病的其他危險因素，比如血壓高、血脂高、血凝高也都要控制好。陸教授介紹，對于不同器官的癥狀表現可以采取對癥治療。胃輕癱患者可以使用胃動(dòng)力藥物，便秘患者可服用通便藥物，尿潴留患者可以采取藥物、導尿、膀胱造瘺等辦法。此外，糖尿病神經(jīng)病變還可以使用一些抗氧化藥物，如α-硫辛酸等。陸教授同時(shí)指出，目前糖尿病神經(jīng)病變的治療藥物很多，但沒(méi)有特效藥物。臨床上常常幾種藥結合在一起用，并且根據患者療效隨時(shí)更換治療方案。
