心臟病、糖尿病、哮喘、癌癥……人們正被各種疾病所糾纏，而隨之而來(lái)的各種宣稱(chēng)可以根治疾病的治療方法也讓人如霧里看花。只有了解了權威專(zhuān)家們一直認可的疾病的規范治療，才能夠縮小醫患之間的信息不對稱(chēng)，提高患者和家屬的判斷力，避免病急亂投醫。為此，新浪健康推出名醫堂系列訪(fǎng)談欄目，邀請各疾病領(lǐng)域的頂尖級專(zhuān)家，向大家介紹疾病的預防和規范化治療。
本期連線(xiàn)的專(zhuān)家是衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學(xué)會(huì )副主任委員李光偉教授。
糖尿病診斷治療，更加注重個(gè)體化指標了
新浪健康：糖尿病人在夏天的護理有什么特別的注意事項？
李光偉：糖尿病的季節性不是特別明顯。不過(guò)，在夏天如果吃東西吃得不好出現拉肚子等腸道感染，或者由于夏天時(shí)鮮的瓜果梨桃比較多，這些糖分都比較多，飲食不注意的話(huà)，就會(huì )加重糖尿病。夏天天熱出汗，感染容易加重，一些重癥的糖尿病患者就要稍微注意一點(diǎn)。另外，夏天天熱容易睡不著(zhù)覺(jué)，血糖水平也會(huì )升高。最后，夏天人體水分代謝較快，有些糖尿病人說(shuō)怕撒尿就不喝水，這更不行，很容易發(fā)生血糖高而出問(wèn)題，因此要注意多喝水。
新浪健康：很多人都特別關(guān)心糖尿病的治療，可否介紹一下最近國內外有什么新的研究前沿嗎？
李光偉：對糖尿病的診斷治療，近幾年更加強調個(gè)體化治療了。
原來(lái)診斷糖尿病，所有人的血糖都是一個(gè)標準，比如糖化血紅蛋白都要小于6.5。但最近幾年的研究就不是這樣了，不是說(shuō)所有的人都要嚴格遵循這一指標，比如年輕的，年老的，男的，女的，都是根據其個(gè)體差異而有變化的。比較年輕的，心血管狀態(tài)比較好，以及新患糖尿病，糖尿病病程不太長(cháng)的人，應盡量把血糖控制比較低的水平，糖紅蛋白都要小于6.5。而對于老年人就不太一樣。老年人的糖尿病可能患病多年，診斷糖尿病也相對挺晚。這些人一般合并很多心腦血管疾病，如果把這些人血糖控制跟年輕人一樣，就有風(fēng)險。一旦出現低血糖，會(huì )造成心肌梗塞、腦梗塞，造成嚴重的后果。因此，對于老年人和患病時(shí)間長(cháng)的糖尿病人，應適當放松了對血糖的控制，不是控制那么嚴格了。這就是個(gè)體化指標。
吃出來(lái)的糖尿病，能再吃回去嗎？
新浪健康：糖尿病是否可以不吃藥，用飲食就調回去？
李光偉：有不少糖尿病確實(shí)是因為吃得太多，活動(dòng)太少引起的。吃得不好、吃得太多是造成糖尿病非常重要的原因。因此，輕度的糖尿病人只要好好地控制飲食，比如說(shuō)現在一天吃一斤二兩，現在一天吃五兩，油炸的東西少吃，這樣的話(huà)把體重降下來(lái)，糖尿病可能就沒(méi)了。但是不少病人單靠飲食能夠長(cháng)期保持血糖水平大都非常難，一兩年可能，時(shí)間太長(cháng)就不可能了。從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，糖尿病是吃出來(lái)的，但再吃回去就不是每個(gè)人都能做到的，大部分人都吃不回去。
也有些是基因方面的原因，比如父親、母親，家族里有糖尿病的人，你也容易得糖尿病。這些也要堅持藥物治療。另外，糖尿病如果到一定階段的時(shí)候，是吃不會(huì )去的。如果患糖尿病很多年了，即使把體重減成正常人，糖尿病也是回不去的。生活方式造成你的病，最早期的時(shí)候，可能有這個(gè)希望，但是時(shí)間長(cháng)了，就沒(méi)這個(gè)希望了，如果所有得病的患者都不吃藥，那就壞了，等到變成重癥的時(shí)候，神仙也治不了。
早期用胰島素及時(shí)治療，可能實(shí)現三到五年長(cháng)期緩解
新浪健康：有沒(méi)有像一些廣告鼓吹那種特別神奇的東西，能夠根治糖尿病。
李光偉：糖尿病治療是沒(méi)有什么神奇可言的。而且現在的西醫都不說(shuō)根治糖尿病。
倒是有一種情況，我們可以讓糖尿病人暫時(shí)地，三年、五年，甚至七年、八年不吃藥，血糖水平控制正常。但這個(gè)我們不說(shuō)根治，叫長(cháng)期緩解。現在我們也在做這個(gè)，包括中日醫院和其他醫院都在做，就是新患病的糖尿病人，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療的，人也相對比較胖，這種人給他早期用胰島素治療，一天打四針或者用胰島泵治療，用兩周或者三周把血糖水平完全控制好了，然后就停藥，停藥以后，看著(zhù)血糖升不升高。其中有一半的人血糖都不升高了，就可以到兩年、三年不吃藥、不打針。我們這邊就有兩個(gè)病人七年不吃藥，不打針，血糖都接近正常。所以現在都強調糖尿病人要早治，五年之內的糖尿病，很多人都有希望好幾年不吃藥，不打針。
新浪健康：早治是特別關(guān)鍵的一條。
李光偉：對。早治，自己的胰島素功能還能恢復，晚治的話(huà)就恢復不了。高血糖有毒的，能把胰島β細胞毒死，剛開(kāi)始的時(shí)候，它處于休眠狀態(tài)，沒(méi)死掉。過(guò)時(shí)間長(cháng)，就真死掉了。我們現在用的胰島素治療，就是早期治療，把它喚醒，分泌胰島的β細胞被喚醒，就又重新開(kāi)始工作了。
新浪健康：普通人怎么預防糖尿病，尤其那些上班族，天天不活動(dòng)的人？
李光偉：這些人有些已經(jīng)是糖尿病的后備軍了，血糖比正常人要高，比糖尿病人要低，我們管這種人叫糖尿病前期。這種人必須要很好地調整，增加體力活動(dòng)，規律體育鍛煉，還要減肥，嚴格地控制飲食，千萬(wàn)別讓體重長(cháng)得太快了，一長(cháng)胖，這種人很快就變成糖尿病。最關(guān)鍵就是減肥。可以每天增加些活動(dòng)，比如天天出門(mén)坐汽車(chē)，最好走走路。
衛生部中日友好醫院內分泌代謝病中心主任、中華內分泌學(xué)會(huì )副主任委員李光偉教授
