有不少糖尿病患者“怕高不怕低”，為了把血糖控制在正常范圍，他們寧可不吃飯，也不忘吃藥。在他們看來(lái)，糖尿病就是血糖高，跟低血糖壓根不是一回事。他們忽視了低血糖是糖尿病患者，尤其是口服降糖藥或注射胰島素治療患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
糖尿病患者的血糖，如果不是特別高，一般在短期內不會(huì )引起嚴重的后果，但如果發(fā)生低血糖，很可能在短時(shí)間內致命。因此，學(xué)會(huì )識別低血糖并及時(shí)處理，對廣大的“糖友”來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。
學(xué)會(huì )判斷低血糖
什么是低血糖呢？正常情況下，人體在神經(jīng)內分泌的調節下，血糖能維持在一個(gè)相對恒定的范圍內。進(jìn)餐以后，體內胰島素分泌迅速增加，使得餐后血糖不至于升得太高，餐后血糖穩定在4.4～7.8mmol/L（毫摩爾每升）之間；而在饑餓的狀態(tài)下，肝臟能夠通過(guò)糖原分解和糖異生產(chǎn)生內源性葡萄糖，這樣就使得空腹血糖不至于太低，能穩定在3.9～6.1mmol/L范圍內，所以正常人既不會(huì )出現高血糖，也不會(huì )出現低血糖。
一般來(lái)說(shuō)，當血糖低于2.8mmol/L時(shí)，就稱(chēng)為低血糖癥。糖尿病患者長(cháng)期處于高血糖狀態(tài)，血糖如果在短期內迅速下降，即使沒(méi)有達到2.8mmol/L以下，也有可能出現低血糖癥狀，我們把這種情況叫做低血糖反應。
那么，如何才能識別低血糖呢？這就需要了解低血糖的癥狀表現，主要是交感神經(jīng)系統興奮的癥狀：表現為顯著(zhù)的饑餓感，恨不得馬上要吃東西、四肢軟弱無(wú)力、手腳發(fā)抖、頭昏心慌、面色蒼白出冷汗、血壓可輕度升高；還有就是大腦的不適癥狀，輕者表現為注意力不集中、言語(yǔ)不清、思維遲鈍、行走不穩，部分患者可表現為煩躁易怒、行為怪異，嚴重的低血糖可導致神志不清、全身抽筋，甚至昏迷死亡。
老年糖尿病病友反應較差，心慌出冷汗等交感神經(jīng)系統興奮的癥狀往往不明顯，低血糖不容易被發(fā)現，尤其是夜間發(fā)生低血糖又沒(méi)有家人陪伴，往往后果很?chē)乐亍６{駛員和從事高空作業(yè)的病友如發(fā)生低血糖可引發(fā)事故的發(fā)生，應特別重視。
清醒期別大意
一旦出現低血糖癥狀，家中有快速血糖儀者，應立即測手指末梢血糖進(jìn)一步確定。癥狀輕度的低血糖患者進(jìn)食糖水或糖果、餅干、點(diǎn)心后多可緩解。嚴重者應迅速撥打120急救，并送往醫院進(jìn)一步搶救。
特別值得提醒的是，嚴重低血糖患者靜脈注射葡萄糖水后，可能由昏迷很快轉為清醒狀態(tài)，這時(shí)候容易錯誤地認為已安全無(wú)恙，而沒(méi)有繼續治療觀(guān)察，可能導致患者再次陷入昏迷甚至死亡。因為老年人往往有腎功能減退，降糖藥在體內蓄積不容易排出來(lái)，雖然經(jīng)過(guò)補充葡萄糖后低血糖暫時(shí)糾正，但體內未代謝完的藥物仍可繼續發(fā)揮作用，當補充的有限的葡萄糖在短時(shí)間內被消耗掉后，可再次發(fā)生低血糖。正確的做法是患者轉為清醒后，應繼續靜脈輸注葡萄糖，并嚴密監測血糖，至少在醫院觀(guān)察24～48小時(shí)以上。
有臨床研究表明，對于糖尿病病程較長(cháng)，已經(jīng)有并發(fā)癥的糖尿病患者，強化血糖控制帶來(lái)的益處有限，而低血糖的發(fā)生率卻明顯增加，所以糖尿病患者在早期診斷、早期治療的基礎上，要強調治療的個(gè)體化，應根據患者的年齡、胖瘦程度、病程長(cháng)短、血糖水平、肝腎功能狀況等因素綜合考慮，制定合適的治療方案，既能夠很好的控制血糖，又能最大程度地減少低血糖的發(fā)生。
