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餐后血糖與口服降糖藥

來(lái)源: 作者:時(shí)間:2008-11-15 點(diǎn)擊: 標簽:

  
  如何才能控制好餐后血糖呢?
  
  目前臨床上普遍使用的降糖方法不外乎兩種:胰島素和口服降糖藥。降低餐后血糖的胰島素主要靠短效或速效制劑。使用胰島素的患者大多能在醫生的監測(很多醫院都要求首次使用胰島素的患者住院進(jìn)行適應胰島素治療,包括確定用量、不良反應以及自我注射等)或指導下規范注射,定時(shí)定量,所以血糖也比較穩定。本文重點(diǎn)是將相關(guān)口服藥作一介紹。
  針對餐后高血糖的口服藥主要有兩大類(lèi):非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑和α-糖苷酶抑制劑。
  一、非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑
  此類(lèi)口服藥模擬人體胰島素生理性分泌,降糖作用快而短。可單獨或與二甲雙胍、胰島素增敏劑聯(lián)合使用。目前有兩種制劑:
  1.瑞格列奈:于餐前或進(jìn)餐時(shí)口服,每次0.5~4毫克,從小劑量開(kāi)始,按病情逐漸調整劑量,不進(jìn)餐不服藥,用藥靈活,最大量不應超過(guò)16毫克。
  現臨床上常見(jiàn)的“孚來(lái)迪”、“諾和龍”等都屬于此類(lèi)。需要說(shuō)明的是,臨床觀(guān)察表明,諾和龍的降糖作用很強,因此患者在服用時(shí)更應注意與進(jìn)食的配合,不僅要做到不進(jìn)食不吃藥,而且在藥量不變的情況下,飲食量也不能隨意改變,以防止低血糖的發(fā)生。
  2.那格列奈:其刺激胰島素分泌的作用有賴(lài)于血糖水平,故低血糖發(fā)生率低。常用劑量為每次120毫克,餐前口服。商品名有“丹平”、“唐力”等。
  二、α-糖苷酶抑制劑
  延緩碳水化合物的吸收從而降低餐后高血糖。由于使碳水化合物緩慢吸收,還可以防止兩餐之間的低血糖發(fā)生。可作為2型糖尿病的第一線(xiàn)用藥,尤其適用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。可單獨用藥或與雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)合用。有兩種制劑:阿卡波糖和伏格列波糖,現臨床上主要是阿卡波糖類(lèi)。
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