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降糖治療中的10個(gè)問(wèn)題

來(lái)源: 作者:時(shí)間:2010-11-02 點(diǎn)擊: 標簽:

  
  6.糖耐量受損治療怎么辦?
  糖耐量受損(IGT)分兩種:①空腹血糖受損(IFG):血糖在5.6~6.9mmol/L,占33%。它反映胰島β細胞的基礎分泌功能和肝臟對胰島素的敏感性,是評價(jià)病情輕重,藥物療效的重要指標。治療以控制飲食和二甲雙胍為主;②餐后糖耐量減低:原因有肝胰島素抵抗導致肝糖輸出增加;骨骼肌、脂肪組織的胰島素抵抗。治療以加強運動(dòng)和胰島素增敏藥為主。
  7.諾和靈30R每日兩次注射,總量超過(guò)40單位而血糖仍不達標怎么辦?
  ①早、中餐前用諾和靈R,晚餐前用諾和靈30R;②睡前用甘精胰島素,三餐前用速效胰島素;③諾和靈30R早晚餐前兩次注射,午餐前加1次拜唐蘋(píng)。
  8.諾和靈30R每日兩次注射,下午血糖高怎么辦?
  ①中午加用1次拜唐蘋(píng),或二甲雙胍,或諾和龍;②減少午餐用量,或運動(dòng)30分鐘。
  9.諾和靈30R每日兩次注射,早餐和晚餐后血糖控制好,但午餐前和睡覺(jué)前常發(fā)生低血糖怎么辦?
  ①午餐前和晚餐前1小時(shí),加餐少量主食或水果;②甘精胰島素睡前注射控制基礎血糖,三餐前用速效胰島素;③甘精胰島素睡前注射控制基礎血糖,三餐前加用拜唐蘋(píng);④諾和靈R和諾和靈N自己配制成2∶8混懸液,減少諾和靈R的比例,每日兩次注射;⑤中效胰島素兩次注射,三餐前加用拜唐蘋(píng)或二甲雙胍;⑥三餐前用諾和靈R,睡前用中效胰島素。
  10.口服藥改用胰島素劑量怎樣調整?
  ①按原來(lái)用磺脲藥的片數×5計算,如原來(lái)用優(yōu)降糖4片,改用胰島素為20單位,以后按血糖調整;②空腹血糖>7mmol/L,按血糖mmol/L×2~2.5計算初始量;③按體重公斤×0.3~0.6單位計算;④空腹血糖mmol/L×1.8。
  

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