俗話(huà)說(shuō)，“人是鐵，飯是鋼”，一日三餐哪頓都不能少。可對于糖友來(lái)說(shuō)，每頓飯后驟然升高的血糖都是一個(gè)挑戰。日前，楊文英教授在接受媒體專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，在我國新診斷的2型糖尿病患者中，餐后血糖升高的比例高達80%，“餐后血糖控制不好，就無(wú)法最大限度減少心血管疾病發(fā)病的風(fēng)險。因此，控制餐后血糖是中國糖友必須重視的大事。”
國際上幾項大規模流行病學(xué)研究也證實(shí)，餐后血糖是心血管并發(fā)癥的獨立危險因素，餐后高血糖狀態(tài)對人體微血管和大血管作用時(shí)間較空腹高血糖更長(cháng)，對血管內皮損害更明顯。糖化血紅蛋白每降低1%，心肌梗死的發(fā)生率降低14%。
由楊文英教授主持的糖尿病流行病學(xué)調查顯示，在我國9200萬(wàn)名2型糖尿病患者中，餐后血糖升高者占絕大多數，這和歐美患者多以空腹血糖升高形成鮮明對比。楊文英解釋說(shuō)，國人餐后血糖高的特點(diǎn)與下列因素有關(guān)：首先是中國人的飲食習慣問(wèn)題，國人每頓飯中的谷物比例較高，在熱量上占到60%—65%，而副食品量少，攝入過(guò)多的碳水化合物將直接導致餐后血糖上升;其次，和歐美人相比，中國患者普遍較瘦，胰島素分泌功能較差，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞里去;最后，國人肌肉量少，平時(shí)的運動(dòng)量不大，肌肉對葡萄糖的攝取少，因此餐后血糖升高就比較突出。對于糖友來(lái)說(shuō)，一天中至少有12個(gè)小時(shí)都算是餐后時(shí)間，可見(jiàn)，控制餐后血糖是糖友“必修的功課”。
要將餐后血糖這匹“脫韁的野馬”馴服，楊文英建議廣大2型糖友，要改變每餐主食量大的飲食習慣，特別是精米精面要少吃，要粗糧細糧搭配，并適當增加副食品的比例;做飯菜時(shí)，可以用果糖、木糖醇等代替平時(shí)用的蔗糖，這些代糖產(chǎn)品對餐后血糖的影響較小。
嚴重的餐后高血糖問(wèn)題呼喚更有針對性的治療方案。2010版《中國2型糖尿病防治指南》更新了胰島素治療的內容。一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白水平仍然大于7.0%，應考慮啟動(dòng)胰島素治療，基礎或預混胰島素都可以作為首選。患者到底該用哪種配比的預混胰島素，楊文英教授認為，要看他空腹血糖和餐后血糖升高的幅度，若餐后血糖升高幅度更大，就該選速效成分比例較高的。
最后，楊文英提醒公眾，體檢化驗單上空腹血糖正常不等于血糖沒(méi)事。空腹血糖高于5.6毫摩爾/升的人一定要做糖耐量試驗，也就是看看餐后血糖的水平，“如果不查餐后血糖，七八成的糖尿病患者都可能被漏診。”
