非酒精性脂肪肝專(zhuān)指那些沒(méi)有各種病毒性肝炎，沒(méi)有大量飲酒史，沒(méi)有服用過(guò)引起肝臟損傷的藥物，也沒(méi)有其他明確病因的脂肪性肝病。平時(shí)公眾常說(shuō)的脂肪肝，指的就是非酒精性脂肪肝。近年來(lái)，非酒精性脂肪肝的患病率逐年升高，在上海等大城市，患病率已高達15％。
肝脂肪含量>10％：糖尿病和心血管病風(fēng)險倍增
研究發(fā)現，脂肪肝常與2型糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂密切伴隨。國外研究報道，無(wú)糖尿病病史的非酒精性脂肪肝患者的糖耐量試驗結果顯示，44％存在糖代謝異常，其中約33％為新診斷的糖尿病。我院課題組研究發(fā)現：在無(wú)糖尿病病史的非酒精性脂肪肝人群中，糖代謝異常者高達50％，其中35.5％為糖尿病前期，14.5％為新診斷的糖尿病：在糖尿病患者中，脂肪肝的患病率高達80％，除糖代謝異常外，脂肪肝患者將來(lái)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(如心血管病、腦血管病)的概率也明顯高于沒(méi)有脂肪肝的人群。我科的研究發(fā)現，當肝臟脂肪含量大于10％時(shí)，胰島素抵抗加重，胰島B細胞分泌功能開(kāi)始受損，血糖開(kāi)始升高。因此，從改善代謝、預防糖尿病和動(dòng)脈硬化的角度出發(fā)，脂肪肝患者應當把肝臟脂肪含量控制在10％以下。
測定肝臟臘肪含量：普通超聲、CT、磁共振均“不給力”
目前常用的診斷脂肪肝的方法包括：B超、CT、磁共振、肝臟穿刺病理學(xué)診斷等。其中，肝臟穿刺病理學(xué)診斷最精確，但該檢查有一定的創(chuàng )傷性，不適用于大樣本普查和檢測。B超是目前最常用的檢測方法，但只有當肝脂肪含量達到20％～30％時(shí)才能被檢測出來(lái)，輕度脂肪肝患者往往容易被漏診，不利于脂肪肝的早期診斷。同時(shí)，B超只能判斷患者是否存在脂肪肝，或者粗略判斷脂肪肝的輕重程度，無(wú)法精確判斷肝臟的脂肪含量，也無(wú)法判斷治療后肝臟脂肪到底減了多少。CT、磁共振與B超類(lèi)似，也無(wú)法對肝臟脂肪進(jìn)行精確定量。
超聲定量：適宜普及的肝脂肪定量新技術(shù)
近年來(lái)，一種新的脂肪肝診斷技術(shù)——質(zhì)子磁共振波譜(MRS)被用于測定肝臟的脂肪含量，其檢查結果與肝臟穿刺病理學(xué)檢查判斷的肝臟脂肪含量有很好的相關(guān)性，不僅可以檢測患者有無(wú)脂肪肝，還可以明確脂肪肝的程度、判斷治療后脂肪肝是否好轉或治愈等，被稱(chēng)作無(wú)創(chuàng )肝脂肪測定的“金標準”。不過(guò)，該檢查費用相對較貴，技術(shù)要求也較高，在基層醫院和脂肪肝普查工作中難以實(shí)施。我院課題組從2009年開(kāi)始探索簡(jiǎn)易、準確的脂肪肝定量新方法。目前，我科已成功掌握了超聲定量脂肪肝的新技術(shù)。該技術(shù)利用普通B超檢測的原理建立數學(xué)模型，能準確測定肝臟的脂肪含量，價(jià)格相對低廉，對設備和技術(shù)的要求也不高，適宜推廣和普及。
