美國糖尿病預防計劃研究（DPP）結果表明，適當降低體重并合理進(jìn)行體育鍛煉或服用二甲雙胍均可降低2型糖尿病的10年發(fā)生風(fēng)險。（The Lancet.2009,374:1677）
該研究共入組3234例空腹血糖或者餐后血糖升高的非糖尿病患者，平均年齡為51歲，平均體重指數（BMI）34.0 kg/m2，其中68%為女性。受試者被隨機分入生活方式干預組（以體重下降7%為目標,每周運動(dòng)至少150 min）、二甲雙胍組（850 mg，2次/d）和安慰劑組，平均隨訪(fǎng)2.8年。
結果表明，生活方式干預比藥物更能有效降低高危人群糖尿病的發(fā)病率，前者可降低高危人群58%的糖尿病發(fā)生率，而二甲雙胍可降低31%。生活方式干預組糖尿病發(fā)生率為4.8%/人年，二甲雙胍組為7.8%/人年，安慰劑組為11%/人年。
在隨訪(fǎng)10年時(shí)，研究者最終隨訪(fǎng)到88%的受試者，共計2766名，包括910名強化生活方式干預者，924例服用二甲雙胍者以及932例服用安慰劑者。隨訪(fǎng)期間，三組參與者都接受了生活方式的干預，但強化組生活方式的干預更加嚴格細致。主要終點(diǎn)是根據美國糖尿病協(xié)會(huì )診斷標準初次確診的糖尿病。
在隨訪(fǎng)10年后，研究者發(fā)現，強化生活干預組糖尿病發(fā)生率為5.9%/人年，二甲雙胍組為4.9%/人年，安慰劑組為5.6%/人年。其中，強化生活方式干預可降低34%的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險，二甲雙胍可降低18%的發(fā)病風(fēng)險。
述評
印度新德里Fortis醫院的Anoop Misra教授指出，預防糖尿病是一項長(cháng)期而艱巨的工作。目前看來(lái)，良好的生活方式干預不失為最為有效的預防手段，但仍然需要進(jìn)行大量研究去充實(shí)，如具體飲食結構、運動(dòng)強度以及合理應用藥物等。對于那些身體虛弱并不適宜采用強化生活方式作為預防手段的人群而言，有效的藥物更為重要。這項試驗還應該推廣到不同國家不同人種，這對于降低全球糖尿病及代謝性疾病很有必要。
