問(wèn)：我是一名2型糖尿病患者。聽(tīng)說(shuō)有一種“縮胃”手術(shù)可以治療糖尿病，比傳統的治療更有效。請問(wèn)這種手術(shù)哪些患者適合做？做完手術(shù)后，會(huì )營(yíng)養不良嗎？
北京讀者 王先生
答：所謂“縮胃”手術(shù)，是指用外科手術(shù)的方法來(lái)減小胃容積或者腸道吸收面積，從而減少食物的消化吸收，來(lái)降低體重，增加胰島素敏感性，起到降血糖的作用。
目前還有一種更新的手術(shù)，叫做“胃轉流術(shù)”，是通過(guò)改變食物的流向，影響患者的內分泌機制，最終達到治療2型糖尿病的目的。即讓食物不經(jīng)過(guò)十二指腸和空腸上段，直接進(jìn)入空腸中下段，刺激L細胞產(chǎn)生類(lèi)胰島素物質(zhì)。就目前的情況來(lái)看，術(shù)后患者恢復良好。
此手術(shù)治療2型糖尿病是近年來(lái)新興的方法，此方法不但可以治療糖尿病，且治愈率高達83%—95%，有效率更可高達100%。胃轉流手術(shù)改變的是內分泌機制，先降血糖，再降體重。對于體重過(guò)輕的患者，可讓體重無(wú)變化。
一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者大部分都適合這種手術(shù)。但是胰島功能已經(jīng)下降到正常的1/3以下的，我們認為胰島功能已經(jīng)基本喪失，就不再適合了。另外，年紀太大（70歲以上）、身體狀況不太好的人，也不適合這個(gè)手術(shù)。
由于此手術(shù)需要開(kāi)腹，普通開(kāi)腹手術(shù)可能產(chǎn)生的后遺癥，比如腸粘連、腸梗阻等，此手術(shù)都可能存在。另外，對于患者擔心的營(yíng)養不良問(wèn)題確實(shí)存在，如維生素吸收會(huì )受到一定影響。但每天吃一粒復合維生素就能解決。
解放軍309醫院普外科董立國副主任
