今年11月14日“聯(lián)合國糖尿病日”期間，衛生部疾控局、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )、中國疾病預防控制中心將共同開(kāi)展“糖尿病防治藍光行動(dòng)”系列活動(dòng)。中國4.6萬(wàn)余人的調查顯示，20歲以上人群糖尿病的患病率達9.7%，糖尿病前期的患病率達15.5%，目前估計中國糖尿病患者數已達9240萬(wàn)。在新診斷的糖尿病患者中有30%～50％的患者已存在糖尿病的各種并發(fā)癥，滬上內分泌科專(zhuān)家表示，早期篩查是防治糖尿病的關(guān)鍵。
背景提示
今年11月14日“聯(lián)合國糖尿病日”期間，衛生部疾控局、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )、中國疾病預防控制中心將共同開(kāi)展“糖尿病防治藍光行動(dòng)”系列活動(dòng)。
聯(lián)合國糖尿病日的標志為“藍色的圓環(huán)”：其中，圓環(huán)象征著(zhù)生命與健康，象征著(zhù)聯(lián)合與合作；藍色是天空的顏色，也是聯(lián)合國旗幟的顏色，以藍環(huán)作為標志，表達了各國政府攜手抗擊糖尿病的決心。
藍光點(diǎn)亮建筑是聯(lián)合國糖尿病日重要活動(dòng)之一，今年中國將首次舉辦藍光行動(dòng)。“聯(lián)合國糖尿病日”期間，各主要城市標志性建筑物將點(diǎn)亮藍燈，上海將點(diǎn)亮東方明珠電視塔。
據悉，本市由上海市醫學(xué)會(huì )糖尿病專(zhuān)科委員會(huì )與內分泌專(zhuān)科委員會(huì )共同開(kāi)展的“糖尿病防治藍光行動(dòng)”系列科普宣傳活動(dòng)包括大巴車(chē)篩查項目、11月13日和14日晚上18：00-19：00東方明珠“點(diǎn)亮藍光”行動(dòng)、《中國2型糖尿病防治指南》推廣上海地區巡講以及健康講壇專(zhuān)家咨詢(xún)活動(dòng)等。
糖尿病前期最容易漏診
近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化和肥胖程度的加劇，糖尿病的患病率逐年增加，已經(jīng)成為包括中國在內當今許多國家的公共衛生問(wèn)題。世界衛生組織報告，截至2000年全球糖尿病人數達到1.71億，預計到2030年將達到3.66億。2008年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )公布的全國糖尿病調查協(xié)作組在14個(gè)省市進(jìn)行的調查結果顯示，我國20歲～70歲成年人群中，糖尿病的患病率為9.6%，分別是2001年和1994年的2倍和4倍。
復旦大學(xué)附屬中山醫院副院長(cháng)、內分泌科主任高鑫教授告訴記者，根據有關(guān)研究，2型糖尿病從起病到臨床診斷需要10年以上時(shí)間。血糖異常包括糖尿病前期（空腹血糖：6.1~7.0mmol/l，餐后2小時(shí)血糖：7.8~11.1mmol/l）和糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l）兩個(gè)階段。糖尿病前期是糖尿病的高危人群，如果不加控制，每年約有8%~10%進(jìn)展到糖尿病。多數糖尿病前期和2型糖尿病患者缺少典型的“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦）癥狀，常常導致診斷的延誤。在美國大約有四分之一的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。我國的調查顯示，有60%的糖尿病沒(méi)有得到診斷，20歲以上人群中處于糖尿病前期的糖代謝異常患病率為15%。
延誤治療使并發(fā)癥頻發(fā)
眾所周知，糖尿病并發(fā)癥是導致患者致死致殘的主要原因。而目前在新診斷的糖尿病患者中有30%～50％的患者已存在糖尿病的各種并發(fā)癥。許多糖尿病患者是在其他疾病就診過(guò)程中發(fā)現糖尿病的。
歐洲和我國的調查發(fā)現，在已經(jīng)確診的冠心病患者中檢測血糖，可以發(fā)現約三分之二的高血糖，其中一半是糖尿病，一半是糖尿病前期。糖尿病患者冠心病的發(fā)生率是非糖尿病人群的2~4倍，腦卒中的風(fēng)險增加2倍以上，下肢截肢風(fēng)險是非糖尿病人群的10倍以上，在許多國家糖尿病還是終末期腎病的主要原因。高鑫教授不無(wú)遺憾地說(shuō)，在糖尿病后期幾乎80%的花費是用在并發(fā)癥的治療上，但實(shí)際效果卻并不令人滿(mǎn)意。
高教授指出，通過(guò)血糖檢測及時(shí)發(fā)現早期無(wú)癥狀的血糖異常（糖尿病前期）是預防和延緩糖尿病及其并發(fā)癥的重要手段。只有早診斷，才能早防治。
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糖尿病高危人群
1.年齡45歲以上；2.超重或肥胖者（體重指數≥24kg/m2體重指數計算方法：體重（公斤）/身高（米）2），尤其是腹部肥胖者（男性腰圍＞90cm,女性腰圍＞80cm）；
3.有糖尿病家族史，如父母或兄弟姐妹中有人患糖尿病者；
4.血脂紊亂：高甘油三酯血癥，高密度脂蛋白降低者；
5.高血壓，尤其是病程長(cháng)短高血壓患者；6.曾經(jīng)有妊娠期高血糖或診斷為妊娠糖尿病者；7.曾經(jīng)生育過(guò)巨大兒（出生體重＞4公斤）的婦女；8.對于年齡小于45歲，但是同時(shí)合并以上多個(gè)因素，尤其是嚴重肥胖伴有脂肪肝者。
建議符合這些條件的人，盡早到內分泌科進(jìn)行總體評估，了解自己目前糖代謝狀況。
糖化血紅蛋白也能確診
對于高危人群來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵的一點(diǎn)是：應當定期（最好每半年檢查一次）檢查空腹和餐后血糖，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，還應做口服葡萄糖耐量試驗。
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院內分泌代謝科主任包玉倩教授告訴記者，空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗是診斷糖尿病的常用方法。但是，無(wú)論進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗或檢測空腹血糖均有時(shí)間及采樣要求，需要空腹或多次取血，因此受試者依從性較差。近年來(lái)有學(xué)者將糖化血紅蛋白（HbA1c）這個(gè)評價(jià)糖尿病血糖控制水平的監測指標引入到糖尿病診斷領(lǐng)域。HbA1c檢測的優(yōu)勢在于方便、易行、不受進(jìn)餐時(shí)間以及短期生活方式改變的影響，變異性小，反映出的血糖情況相對穩定。
2009年6月美國糖尿病學(xué)會(huì )、國際糖尿病聯(lián)盟和歐洲糖尿病學(xué)會(huì )組成的國際專(zhuān)家委員會(huì )建議HbA1c≥6.5%可作為診斷糖尿病的標準。2010年美國糖尿病學(xué)會(huì )指南已將HbA1c≥6.5%列為糖尿病的診斷標準之一，將HbA1c≥6.0%作為糖尿病的篩查標準之一。然而，應用HbA1c診斷糖尿病的切點(diǎn)存在種族差異。根據市六醫院賈偉平團隊在上海社區人群中進(jìn)行空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗以及HbA1c診斷糖尿病效率的研究結果提示，在社區普通人群中HbA1c≥6.3%診斷效率等同于空腹血糖≥7.0mmol/l。而在糖尿病的高危人群中HbA1c≥6.3%診斷效率明顯優(yōu)于空腹血糖≥7.0mmol/l。
目前中國的大部分綜合性醫院都有HbA1c檢測儀，一部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量試驗的糖尿病患者可以通過(guò)這種新手段診斷糖尿病。
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中國患者將有專(zhuān)門(mén)的糖尿病研究中心
在中國，糖尿病的患病率已達到了驚人的增長(cháng)速度。由于平均壽命上升、飲食習慣變化以及缺乏運動(dòng)等主要因素的影響，預計在未來(lái)十年內還將繼續上升。
中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員紀立農教授介紹，糖尿病治療已經(jīng)在基因領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展，目前在中國人群中已找到40個(gè)左右的致病基因,且研究發(fā)現東西方人發(fā)病的主要致病基因不同，且疾病帶來(lái)的后果也有所區別，如中國患者微血管病變以腎病為主，心血管事件遠少于西方人，而腦血管事件多于西方人。由此可見(jiàn)，東西方在糖尿病治療上迫切需要不同的策略和新型藥物。為此美國禮來(lái)制藥公司近日宣布將在中國設立糖尿病研究中心，專(zhuān)注于研發(fā)滿(mǎn)足中國糖尿病患者需求的藥物。該研究中心計劃于2011年下半年在上海正式投入運營(yíng)。禮來(lái)公司還宣布將繼續為中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )與歐洲糖尿病研究基金會(huì )提供總價(jià)值達180萬(wàn)歐元（約合1660萬(wàn)人民幣）的三年期資金支持，這筆資金將用于支持中歐合作開(kāi)展的糖尿病研究。
