很多人因工作需要，時(shí)常有應酬，平時(shí)也不注意鍛煉，總是以車(chē)代步，使得“將軍肚”成了其主要標志。今年上半年不幸確診為糖尿病，開(kāi)始按醫生的要求飲食、運動(dòng)和藥物治療不久，“將軍肚”縮小了，人也在消瘦。
究竟是病情加重還是好轉呢？因為一般的病好轉大多都是體重增加。
總的來(lái)說(shuō)，糖尿病人這種體重減少是好的現象。因為2型糖尿病的發(fā)病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的細胞因子產(chǎn)生了胰島素抵抗所致。如果體重減輕，尤其是腹部脂肪減少，可使胰島素抵抗減輕，因而對病情有利。
怎么會(huì )造成這一現象呢？首先是因為診斷為2型糖尿病之后，基礎治療即要求病人控制飲食并加強運動(dòng)。經(jīng)過(guò)一階段治療，體重應該逐步減輕，才說(shuō)明治療有效果。其次是因為一些藥物的影響，如二甲雙胍可能使食欲減退。這樣加強了飲食控制，使食物總熱卡量更易降下來(lái)，其藥理作用又使血糖下降、控制良好。其他如α—糖苷酶抑制劑（拜唐蘋(píng)）等因為抑制腸道內分解糖類(lèi)的酶，使葡萄糖吸收減少，有時(shí)也使體重下降。
2型糖尿病的治療目標，除了血糖、血壓、血脂等保持正常外，還有一個(gè)目標即體重減輕到理想體重。近年有人對2型糖尿病用一些正規的減肥藥，如腸道脂酶抑制劑，使體重下降。與此同時(shí)，雖未用降糖藥，卻發(fā)現血糖也能下降。由此可見(jiàn)體重減輕在糖尿病治療中的重要性。
目前對2型糖尿病選擇降糖藥時(shí)，也考慮到藥物對體重的影響。一般認為磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)及胰島素容易使體重增加，而二甲雙胍、拜唐蘋(píng)等則易使體重下降。對于原來(lái)就較胖的病人，這也是選藥考慮因素之一。
不過(guò)，對體重減輕的病人一般應該先確定沒(méi)有發(fā)熱、腹瀉等其他病因存在。做個(gè)體格檢查，如胸部透視、B超檢查肝腎，胰腺等，以排除結核病、惡性腫瘤的可能。
排除繼發(fā)因素引起的體重減輕，這時(shí)可以認為體重減輕與糖尿病有關(guān)。這種減輕是逐漸的，往往每月減一兩斤，到半年以后就放慢了，體重不容易再往下掉了。總之，2型糖尿病人體重減輕，尤其是腹圍縮小，是好事，而不是病情加重的癥狀。
