隨著(zhù)我國生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對患者進(jìn)行健康教育時(shí)發(fā)現，許多病人甚至是基層醫務(wù)人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區，影響了糖尿病的正確治療。
誤區一：查出糖尿病就用藥
一般新診斷的糖尿病患者應先進(jìn)行飲食控制、堅持適當的體力活動(dòng)、生活有規律、保持情緒穩定、肥胖者減肥，觀(guān)察1~2個(gè)月左右。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿(mǎn)意，就可以堅持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿(mǎn)意者，才加用適當的降糖藥物治療。
誤區二：同類(lèi)藥物合用
口服降糖藥有促胰島素分泌類(lèi)、雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類(lèi)藥物的作用機制各不相同，但同一類(lèi)藥物的作用機制基本相似，所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯誤用藥的例子，如消渴丸（含優(yōu)降糖）配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類(lèi)藥物合用有時(shí)會(huì )導致嚴重低血糖
誤區三：選藥不當
如肥胖患者應用促胰島素分泌劑，兒童患者應用磺脲類(lèi)口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類(lèi)藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應該盡量避免。
誤區四：憑感覺(jué)服藥
有些糖尿病患者習慣根據自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多，于是認為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計病情并不準確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。
誤區五：只吃藥，不復查
化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨著(zhù)病程的延長(cháng)，許多磺脲類(lèi)降糖藥物（如消渴丸、優(yōu)降糖、達美康等）的效果逐漸降低，醫學(xué)上稱(chēng)之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復查，自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著(zhù)藥，結果還是出現了并發(fā)癥，原因就在于此。
誤區六：中醫藥根治糖尿病
無(wú)論是西醫還是中醫，目前還都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題。客觀(guān)地說(shuō)，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠不及西藥。
誤區七：過(guò)度降糖
許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。
誤區八：擅自停藥
目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長(cháng)期治療。病人經(jīng)過(guò)服藥治療，血糖恢復正常、自覺(jué)癥狀消失，但這并不意味著(zhù)糖尿病已經(jīng)痊愈，還應繼續用藥維持，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì )造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。
誤區九：頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)，藥效才逐漸顯現出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿(mǎn)意，即認為所服藥物無(wú)效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì )達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無(wú)效。較合理的方法是：根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
誤區十：忽視個(gè)體化用藥
糖尿病用藥強調個(gè)體化，應根據每個(gè)人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來(lái)選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著(zhù)好的藥未必另一個(gè)患者也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來(lái)越差，血糖長(cháng)期控制不好，以至出現糖尿病腎病，腎功能不全。后來(lái)他聽(tīng)別人介紹二甲雙胍不錯，買(mǎi)來(lái)服用后不久，就導致腎損害加重并出現了“乳酸酸中毒昏迷”。
