昨天記者獲悉，園區決定調整城鄉社區基本醫療保險，提高籌資標準，調整門(mén)診補助限額，并從明年1月1日起執行。具體如下：
2009年度城鄉社區基本醫療保險籌資標準提高到380元/人，具體如下：
符合參保條件的城區老居民，其中：中新合作區內老居民，個(gè)人200元、區財政180元；各鎮老居民，個(gè)人200元、鎮財政90元、區財政90元；對戶(hù)籍從外地遷入園區（含蘇州市區、吳中、相城、高新區）不足10年且無(wú)醫療保障的城鎮老年居民，由其個(gè)人全額繳納。
此外，被征地農民中的被撫養人員、第一年齡段人員、待安置人員、第二年齡段人員、農村勞動(dòng)者、“農轉非”等歷史遺留問(wèn)題人員及其被撫養人員，個(gè)人60元、村集體（社區）20元、鎮財政150元、區財政150元；被征地農民中的保養人員、第三年齡段人員及第四年齡段人員，個(gè)人30元、村集體（社區）20元、鎮財政165元、區財政165元；被征地農民中就業(yè)后按月領(lǐng)取基本養老金而未享受公積金或職工醫療保險的退休人員、園區戶(hù)籍城鎮失業(yè)人員，由其本人全額繳納；園區醫療救助對象、六十年代精簡(jiǎn)退職人員，個(gè)人不繳費，由各級財政負責。
參保人員在基本醫療保險結算年度內，個(gè)人（家庭）賬戶(hù)基金用完后，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合基本醫療保險結付范圍內的門(mén)診醫療費用，個(gè)人自負累計超過(guò)500元、家庭自負累計超過(guò)1000元的，超過(guò)自負部分金額符合基本醫療保險結付范圍的醫療費用，個(gè)人在2000元以?xún)取⒓彝ピ谝幎ㄏ揞~（按家庭參保人數和每人每年2000元的標準核定，累計限額上限為5000元）以?xún)龋ň缓鲜鲎载摻痤~），由大病保險統籌基金按比例結付，其中：在區內醫療機構發(fā)生的醫療費用補助標準為50%；在區外醫療機構發(fā)生的醫療費用補助標準為40%。
高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病門(mén)診醫療費用納入門(mén)診補助。經(jīng)審核符合原門(mén)診特定項目中高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病診斷標準的參保對象，個(gè)人當年度入帳基金使用完后，發(fā)生的高血壓、糖尿病門(mén)診醫療費用年度限額在2000元以?xún)炔糠郑纱蟛”ｋU統籌基金中按80%予以補助。高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病每次門(mén)診處方補助金額不超過(guò)65元，每個(gè)月累計補助金額不超過(guò)130元（同時(shí)患有兩個(gè)病種的，不得超過(guò)180元）。參保對象的高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病門(mén)診費用的補助額度納入個(gè)人（家庭）年度門(mén)診補助限額。
調整大病住院結付比例
1、參照《蘇州市社會(huì )基本醫療保險管理辦法》規定，調整大病住院醫療費用分段結付比例。第一級：起付點(diǎn)至20000元部分，結付60%；第二級：20000元以上至40000元部分，結付70%；第三級：40000元以上至100000元部分，結付80%；第四級：100000元以上至200000元部分，結付90%。
2、參保人員在園區外定點(diǎn)醫療機構住院就醫的，住院起付標準以上的分級結付比例在上述標準的基礎上下調10個(gè)百分點(diǎn)。
3、精神病人在精神病專(zhuān)科醫院住院治療不設起付標準，住院費用直接由大病保險統籌基金按規定比例結付。
