李先生今年48歲，事業(yè)有成，但是經(jīng)常在老婆面前抬不起頭來(lái)。四五年前，李先生被診斷出患有糖尿病，由于工作忙碌，應酬多，血糖和血壓一直沒(méi)有怎么控制好。剛發(fā)病時(shí)夫妻性生活還十分順利，但兩三年后情況大變，過(guò)夫妻生活時(shí)李先生經(jīng)常后繼無(wú)力，嚴重時(shí)剛勃起就很快疲軟下去，到現在都很難有完滿(mǎn)的性生活。起初李先生沒(méi)想到自己的陽(yáng)痿原因在糖尿病，千方百計尋找治療勃起障礙的藥物，但始終是“短期效應”，直到最近在看糖尿病門(mén)診時(shí)鼓起勇氣訴說(shuō)了自己的煩惱，才明白原來(lái)問(wèn)題出在糖尿病上。
糖尿病確實(shí)和性功能障礙有很大關(guān)系。根據流行病學(xué)調查，大約有90％的糖尿病患者有不同程度的性功能障礙，臨床表現為陽(yáng)痿、早泄、射精遲緩、逆行射精、性欲低下、月經(jīng)紊亂以致引起不孕不育等。其中，男性患者以勃起障礙或陽(yáng)痿多見(jiàn)，女性患者經(jīng)常出現的情況是性欲低下。性功能障礙大多數在糖尿病發(fā)病后2-3年出現，也有部分患者和糖尿病同時(shí)出現。
“有心無(wú)力”的“罪魁禍首”
原因一：神經(jīng)病變
據調查，幾乎1／4的青年糖尿病患者和大約1／2的50歲左右糖尿病患者發(fā)生性功能障礙或陽(yáng)痿，“罪魁禍首”乃神經(jīng)病變。在糖尿病性功能障礙(或陽(yáng)痿)患者中，神經(jīng)損害是關(guān)鍵因素。
男患者：糖尿病男患者發(fā)生自主神經(jīng)病變，如盆腔自主神經(jīng)病變時(shí)，可能引起逆行射精等。病變引起膀胱內括約肌松弛，患者射出的精液會(huì )反向流入膀胱，出現了逆行射精。有些患者完全沒(méi)有射精反射，說(shuō)明他們的盆腔中交感神經(jīng)的損害已相當嚴重，以致輸精管神經(jīng)調節功能喪失，導致射精功能完全喪失。
女患者：糖尿病引起自主神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，會(huì )直接影響到女性卵巢對雌激素和雄激素的生成和分泌，也有可能通過(guò)影響卵巢的供血，間接影響卵巢激素的產(chǎn)生。這兩種情況都會(huì )導致同一后果：患者體內雌激素和雄激素不足，引起性感障礙，就是俗稱(chēng)的性欲下降。另外，糖尿病所導致的中樞神經(jīng)系統改變，在女性糖尿病患者性功能障礙中也產(chǎn)生一定的影響。
原因二：激素水平下降
患有陽(yáng)痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使陰莖神經(jīng)變形或者呈串珠狀，影響性生活。
原因三：情感障礙
男患者：糖尿病所致陽(yáng)痿中有兩到三成屬于心理性陽(yáng)痿。在沒(méi)有發(fā)生陽(yáng)痿之前，部分患者已經(jīng)出現了明顯的情緒抑郁，在陽(yáng)痿出現后，心理的壓力會(huì )進(jìn)一步加重陽(yáng)痿的程度。
女患者：女性糖尿病患者很容易發(fā)生陰道炎，還會(huì )出現陰道潤滑功能下降，表現為性交困難，感覺(jué)干澀疼痛，一來(lái)二去就對性生活產(chǎn)生了恐懼。更為普遍的是，糖尿病女性患者發(fā)病后恐懼病情，認為病癥很難痊愈，背負著(zhù)“患者”這一角色的她們不再向往浪漫，會(huì )有意無(wú)意壓制自身正常的性需要。這些消極念頭出現后，性生活時(shí)女性患者很難盡情投入，表現冷淡。
原因四：血管改變
目前，還有人認為，糖尿病對性功能的影響可能和血管病變有關(guān)。血管改變包括大血管和小血管的改變，如女性可能出現陰部大血管硬化，男性發(fā)生陰莖微血管改變，給性生活設置障礙。
控制血糖—一恢復性能力的首選治療對策
如此說(shuō)來(lái)，糖尿病患者就很難享受到愉快的性生活了嗎?其實(shí)未必。糖尿病性功能障礙患者，起病比較緩慢。男性患者的陰莖雖然經(jīng)常不能勃起，但仍然有性欲存在。從不完全性陽(yáng)痿發(fā)展到完全性陽(yáng)痿需要一段時(shí)間，在這期間，如果抓緊治療可以摘掉陽(yáng)痿這頂帽子。對于女性患者而言，調節血糖和心理，外加配合藥物治療，也能改善性欲減退的局面。
控制血糖是首選的基本治療措施。因為性功能障礙源于糖尿病，所以控制血糖必不可少。只有將血糖、血壓控制好，才可能有完滿(mǎn)的性生活。一般情況下，輕度患者可以口服降糖藥，但如果發(fā)生其他合并癥時(shí)則要盡早使用胰島素。經(jīng)過(guò)胰島素強化治療后，部分糖尿病性功能障礙患者可以得到一定程度恢復。
神經(jīng)受損的治療是針對糖尿病性功能障礙的直接病因治療，常用的藥物有補益神經(jīng)的維生素類(lèi)及肌醇、神經(jīng)節苷脂等。
心理治療，對恢復性功能不可忽視
心理治療這一關(guān)也很重要。糖尿病雖然不能根治，但做好治療和調節，則能將各項指數控制在正常水平，各項活動(dòng)也能如常開(kāi)展。患者必須樹(shù)立起戰勝疾病的信心，減輕神經(jīng)、心理的障礙，必要時(shí)可以找心理醫生輔導。糖尿病患者如出現性功能障礙，往往是個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，起初的表現為勃起無(wú)力、舉而不堅、性欲不佳。在此情況下，夫妻間抱怨只能加重事態(tài)，以致越來(lái)越不行。任何的抱怨、爭吵都只能加重患者的心理負擔，造成性生活失敗。
另外，在必要的情況下，可以考慮配合使用藥物，但是必須有醫生指導。一些常用藥對糖尿病性功能障礙也有一定幫助，如北芪、淮山藥、川靈脾、菟絲子、枸杞子、川斷、當歸等。
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