糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病常見(jiàn)的泌尿系統植物神經(jīng)病變的并發(fā)癥, 是由于糖尿病神經(jīng)病變累及支配膀胱的副交感神經(jīng)及交感神經(jīng), 引起排尿反射異常, 膀胱收縮肌力減弱, 以致尿潴留及膀胱擴大, 有時(shí)被誤認為子宮腫瘤而行腹部探查術(shù)。當膀胱容量超過(guò) 1000 毫升以上可出現尿失禁, 發(fā)生尿淋漓不盡, 患者感少腹脹痛、尿頻、尿急、尿痛而無(wú)力排尿, 十分痛苦。由于長(cháng)期殘余尿易致尿路感染, 加重腎功能損害,甚至發(fā)生腎功能衰竭。本癥屬于中醫消渴病癃閉, 中醫藥辨證論治具有一定療效。
中氣不足
主癥: 小腹墜脹, 時(shí)欲小便而不得出, 神疲氣短, 食欲不振, 納食減少, 語(yǔ)聲低細, 舌質(zhì)淡, 苔薄白, 脈沉弱。治則: 補中益氣, 化氣行水。
方藥: 補中益氣湯合春澤湯。組成: 黃芪 15 克, 人參 10 克, 當歸10 克, 陳皮 10 克, 白術(shù) 10 克, 升麻 6 克, 柴胡 10 克, 甘草 6 克, 茯苓 12 克, 桂枝 10 克, 豬苓 30 克,澤瀉 10 克。
腎氣不足
主癥: 少腹脹滿(mǎn), 小便排出無(wú)力, 或淋漓不暢, 或尿失禁, 腰膝酸痛, 四末不溫, 舌質(zhì)淡, 苔薄白, 脈沉細而尺弱。治則: 補腎化氣利尿。
方藥: 濟生腎氣丸加減。熟地黃 12 克, 川牛膝 12 克, 山藥 15克, 官桂 10 克, 丹皮 10 克, 車(chē)前子10 克, 澤瀉 10 克, 附子 6 克, 茯苓15 克, 山萸肉 10 克。
下焦濕熱
主癥: 小便點(diǎn)滴難出, 量少短赤灼熱, 伴尿痛、尿頻、尿急, 小腹脹急,口苦口粘, 或口渴不欲飲, 或大便不暢, 舌質(zhì)紅, 苔根黃膩, 脈沉數或濡數。治則: 清利濕熱, 通利小便。
方藥: 黃柏 10 克, 石韋 30 克,車(chē)前子 12 克, 生地榆 10 克, 土茯苓 15 克, 橘核 12 克, 滑石 15 克,甘草梢 6 克, 梔子 10 克, 通草 5克, 大黃 10 克。
肝郁氣滯
主癥: 小便不通或通而不爽,情志抑郁, 多煩易怒, 脅腹脹滿(mǎn), 寐不安, 口苦吞酸, 舌紅苔薄黃, 脈弦。治則: 疏利氣機, 通利小便。方藥: 沉香散加減。沉香粉 3克( 沖) , 石韋 30 克, 滑石 15 克, 當歸 12 克, 白芍 15 克, 甘草梢 6 克,冬葵子 10 克, 王不留行 12 克。
