糖尿病腎病要限制蛋白質(zhì)的總量，一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8克/公斤標準體重給予，還要在限量范圍內提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。
當發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的玉米淀粉、紅薯淀粉等來(lái)代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補充，從而更利于滿(mǎn)足體內的生理需要。
熱量在低蛋白膳食時(shí)熱量供給必須充足以維持正常生理生活。每天需要攝入30～35卡/公斤體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達到標準范圍。
脂肪終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅持低脂肪的攝入，橄欖油、花生油中含有較豐富的不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來(lái)源。
鹽和水終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。掌握患者液體出入平衡也很重要，終末期腎病的尿毒癥期可能出現少尿甚至無(wú)尿，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升。
鉀若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)不必限制鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對鉀的排泄功能降低，若出現高血鉀時(shí)，常對機體造成危害甚至危及生命，因此應適當限制含鉀高的食物，每日應低于1500～2000毫克。一般像瓜果類(lèi)蔬菜(南瓜，冬瓜，葫蘆)、蘋(píng)果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低可以食用，而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等應該適當限制。
豆制品長(cháng)期以來(lái)，許多腎臟病患者都被告知“不能吃豆制品，豆制品會(huì )損傷腎臟”。但是現代醫學(xué)研究認為，豆制品中的蛋白質(zhì)雖屬植物蛋白，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，相對于谷類(lèi)和蔬菜它含必需氨基酸較多，此外它還可以提供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì)。所以，腎病患者可根據病情適量選用，與肉蛋類(lèi)食品進(jìn)行互換，防止蛋白質(zhì)總量超標。
糖尿病腎病的飲食安排將隨著(zhù)病情的變化不斷調整，因此建議患者能夠掌握飲食原則，在醫生和營(yíng)養師的幫助下正確安排一日三餐，最大程度地配合好臨床醫療。
