抑郁和悲傷常常是疾病的前奏，壓力會(huì )減弱人對疾病的自然抵抗力。
一一世界著(zhù)名心理學(xué)家托馬斯·霍爾姆斯
健康的內涵
世界衛生組織(WHO)憲章中指出：健康是一種在生理上、心理上和社會(huì )適應能力方面都處于完好的狀態(tài)．而不僅僅指沒(méi)有軀體的疾病或殘疾。
心理健康，是健康概念的一個(gè)重要組成部分。
國內外有二十幾項研究發(fā)現，糖尿病患者發(fā)生重癥抑郁癥狀者竟高達21．8％一60．0％．平均為32．4％，這超過(guò)普通成人人群患病率的3倍。隨著(zhù)生活節奏的加快、工作壓力的增大．抑郁癥的患病率還會(huì )進(jìn)一步升高．這對糖尿病患者的生活質(zhì)量構成嚴重威脅。
由于傳統的影響，新的“生物心理醫學(xué)”模式尚未真正得到重視。一般的綜合醫院對糖尿病患者的精神問(wèn)題，尤其是抑郁癥缺乏應有的關(guān)注，因而抑郁癥的漏診率高達40％一5．0％。由于人們常常以普通的情感問(wèn)題來(lái)對待抑郁癥，因而使該病未能得到及時(shí)有效的治療。
抑郁癥的易患因素
糖尿病易患抑郁癥存在諸多因素。其中包括： 社會(huì )因素——就業(yè)壓力、社會(huì )保障支持的久
自身因素——年老孤獨無(wú)助、性格缺陷、對生活習慣改變的不適應、對疾病的認識缺乏所致恐懼、疾病的痛苦以及經(jīng)濟負擔過(guò)重無(wú)力承擔長(cháng)期就醫的巨額費用等等；
醫院因素——片面的宣教無(wú)形增加患者的壓力．如說(shuō)糖尿病是“終身不可治愈的疾病”、說(shuō)“并發(fā)癥或早或晚不可避免”、讓病人采用不正確的過(guò)嚴的飲食運動(dòng)療法即饑餓疲憊療法等．都會(huì )使患者喪失信心和希望，生活了無(wú)生趣。
抑郁癥是一種復雜的、多因素的疾病。目前研究表明，重型抑郁癥是由生物學(xué)和心理社會(huì )因素交互作用的結果．而非單一病因所致。
抑郁癥患者的性格缺陷常常表現為過(guò)分依戀感和依賴(lài)感、失落感。隨著(zhù)社會(huì )的轉型，許多傳統的觀(guān)念都發(fā)生了巨變。當前流行的自給自足和獨立性的文化準則代替了對傳統親密關(guān)系的需求和依賴(lài)，過(guò)去義務(wù)的、自愿的、無(wú)任何代價(jià)的幫助被不講或少談情誼的交易取而代之，隨著(zhù)人與人之間的親密關(guān)系越來(lái)越少，抑郁癥癥狀就越來(lái)越多了。據研究，糖尿病患者中依賴(lài)性格者較多．這與疾病本身的特殊性有關(guān)——需要高度自覺(jué)的配合和自我照料，必須通過(guò)飲食、運動(dòng)、監測、藥物等諸多復雜因素的綜合調理，才可能達到較滿(mǎn)意的治療；加之長(cháng)年的生活習慣被迫要改變，患者不可避免地會(huì )出現內心的沖突、壓抑和無(wú)助感。
心理學(xué)研究發(fā)現，習得性無(wú)助是產(chǎn)生抑郁的重要因素。所謂習得性無(wú)助是一種后天學(xué)習得來(lái)的．在面對困難、懲罰或消極刺激時(shí)認為自己無(wú)能為力而放棄任何努力的表現。也有理論認為抑郁是由于憤怒情緒受到壓抑后被導向內部．導致人的自責和自我怨恨而引起的；認知心理學(xué)家則將自我評判、自我否定、自我扭曲或自我挫敗的觀(guān)念視為各種抑郁癥的基本原因。
抑郁癥的診斷和表現
盡管目前抑郁癥的診斷還較煩瑣較專(zhuān)業(yè)，主要依據國際通用的抑郁量表或自評問(wèn)卷評分診斷，但如持續或經(jīng)常反復(至少2周)出現以下癥狀，則應及時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫生診治。這些常見(jiàn)癥狀有：情緒低落、失眠焦慮、注意力渙散、精力明顯減退、無(wú)原因的持續疲乏感、悲傷失望、無(wú)助感、性功能障礙、對人對事淡漠無(wú)興趣無(wú)欲望、懶散、自我評價(jià)過(guò)低或自責或有內疚感、記憶力下降、自殺傾向、思維遲鈍以及認知功能下降等等。
抑郁癥的后果．輕者表現為內心痛苦、生活質(zhì)量下降、免疫功能降低、體重增加、血糖控制不良和治療配合程度下降；重者則會(huì )自責、絕望甚至自殺。抑郁癥會(huì )使患者的軀體功能和社會(huì )能力明顯下降，嚴重影響慢性疾病的康復，軀體疾病的患病率和死亡率上升，加重社會(huì )和家庭的經(jīng)濟負擔。臨床研究表明，抑郁癥對糖尿病的影響主要是血糖控制不良和代謝方面的自述癥狀增多，由此又加重抑郁，以致惡性循環(huán)。此外，2／3的抑郁癥患者有自殺意念，10％一1 5％的抑郁癥患者自殺。
擺脫抑郁和無(wú)助感
如何擺脫抑郁和無(wú)助感?希望，是非常有效的解藥。
希望，可以來(lái)自信仰、大自然、工作和他人，每個(gè)人都可能通過(guò)不同的渠道獲得希望。須牢記，希望是人類(lèi)所有情緒中最重要的。積極的信念、樂(lè )觀(guān)主義、對未來(lái)抱有希望以及自我肯定與人的健康都有著(zhù)密切的關(guān)聯(lián)。
心理學(xué)家建議，當你感到抑郁時(shí)，可以給自己做一個(gè)日程表，盡量安排各種活動(dòng)，把一天中每個(gè)小時(shí)都占滿(mǎn)，在每個(gè)活動(dòng)完成的時(shí)候做一個(gè)記號，在為自己選擇要做的事情時(shí)，最好是從易到難。人所需要的正是通過(guò)獲得一個(gè)小的成功而得到鼓勵，從而把事情順利做下去。要學(xué)會(huì )一點(diǎn)，當事情有所進(jìn)展時(shí)，你要將其視為光明即將來(lái)臨的信號。如果你能夠把這種積極的信號看作穩定的和持續的(而不是臨時(shí)的和不固定的)事物，抑郁便會(huì )隨之結束。
糖尿病醫生要同情、理解患者，對患者經(jīng)常予以肯定和鼓勵，應把病情控制的各項指標，根據患者的自我管理能力，設定不同階段逐步達到的目標，切忌急于求成，給患者造成壓力，對治療失去信心。
對于某些重癥抑郁癥的患者，應由精神科專(zhuān)業(yè)醫生積極施以相應藥物治療，以及早控制病情，并讓患者提高對治療的依從性，從而改善血糖控制，預防并發(fā)癥，并有效地減少突發(fā)事件的發(fā)生。
