2 恢復期治療
2.1 血糖控制
宜聯(lián)合用藥，采用不同作用機制的降糖藥物；口服降糖藥物聯(lián)合治療后，仍不能有效地控制高血糖者，應采用胰島素與降糖藥的聯(lián)合治療或單獨胰島素治療。
2.2 血壓控制
急性期后，如無(wú)血管狹窄，血壓應控制在正常范圍。
2.3 抗凝藥物
阿司匹林的療效在二級預防中勿庸置疑。對阿司匹林有禁忌證的患者，可以使用氯吡格雷替代阿司匹林進(jìn)行二級預防。對冠心病患者，不推薦使用潘生丁，因口服常規劑量的潘生丁能增加穩定心絞痛患者運動(dòng)誘導的心肌梗死發(fā)生。
2.4 康復治療
腦血管病致殘率極高，早期系統康復治療，可以使50 ～70 的患者獲得日常生活活動(dòng)(ADL)自理能力。
2.5 糾正高脂血癥
糾正高脂血癥對腦卒中的再發(fā)有非常重要的意義。主要為他汀類(lèi)藥物，其機制與他汀類(lèi)藥物穩定斑塊、降低LDL和CRP、減輕斑塊炎癥反應等作用有關(guān)。
2.6 飲食控制、防止肥胖
飲食治療應盡可能做到個(gè)體化，并戒煙、限制飲酒。
2.7 治療Hcy
Hcy患者臨床使用Vit B6、VitB z和葉酸進(jìn)行補充治療，通常在數周后即可恢復正常。一般用量葉酸5 mg，VitB6 25mg，VitB 2250 mg／d，單用VitB 或Vit B 效果很差，需要加葉酸聯(lián)合應用。
綜上所述，糖尿病腦血管病是糖尿病患者主要的并發(fā)癥和致死原因之一，血糖控制不良、肥胖、合并高血壓、高血脂、Hcy等是糖尿病發(fā)生腦卒中的重要危險因素。與非糖尿病腦血管病比較，糖尿病腦血管病患者致殘率、病死率均顯著(zhù)增高。治療上以綜合治療為主，早期注重控制血糖、血壓及預防感染等，后期注重康復，大多數患者能夠得到部分或明顯康復。
作者：趙學(xué)杰 醫藥月刊 年3期
