從病程而言，糖尿病屬于終生慢性疾病。慢性疾病防治的一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)是需要對病人進(jìn)行教育，比如糖尿病、高血壓、冠心病、支氣管哮喘等疾病，教育對于整個(gè)病情的控制都有很好的影響。慢性疾病需要病人和家屬了解疾病的防治知識，并積極配合醫務(wù)人員，才能達到事半功倍的治療效果。
在糖尿病的管理中，血糖控制、治療相關(guān)疾病、篩查及治療并發(fā)癥是三個(gè)重要而且不可偏廢的重要內容。首先，血糖控制最受醫生和病人的重視，其措施主要是飲食治療及改變生活習慣、運動(dòng)和藥物治療。第二，需要治療的相關(guān)疾病主要包括血脂異常、高血壓、肥胖或超重、冠心病，需要和控制血糖一樣受關(guān)注。第三，需要篩查和治療的糖尿病并發(fā)癥，主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變和心腦血管病等。心腦血管疾病是糖尿病患者致殘和死亡的主要原因，有資料表明，80％死于糖尿病的患者有動(dòng)脈粥樣硬化，2／3的糖尿病患者死于心腦血管疾病。因此，糖尿病的治療目標應當以減少心腦血管病的發(fā)病率和死亡率為重點(diǎn)，早期發(fā)現和治療這些并發(fā)癥能改善糖尿病的預后。
糖尿病并發(fā)癥的篩查和治療，在糖尿病的治療中非常重要，能有效地延緩和防止失明、晚期糖尿病腎病和糖尿病足等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病并發(fā)癥治療的基礎仍然是血糖控制和相關(guān)疾病的有效治療。此外，嚴重的糖尿病并發(fā)癥需要更專(zhuān)業(yè)的治療，如糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療、晚期腎病的血液透析以及糖尿病足的外科治療。
如果要降低糖尿病的致殘和死亡，就必須延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。動(dòng)脈粥樣硬化的促發(fā)因素很多，除了糖尿病外，還有吸煙、高血壓、血脂異常、不良生活方式等。研究人員發(fā)現，高血壓是腦血管病的主要危險因素，血脂異常是糖尿病患者患冠心病的首要危險因素。只有盡可能地去除這些危險因素，使血壓、血脂、血糖和體重盡可能達標，才能有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管病的發(fā)病和死亡。
在糖尿病的整個(gè)治療過(guò)程中，改變病人的生活習慣和生活態(tài)度至關(guān)重要，戒煙、限制飲食、運動(dòng)、減輕或控制體重和積極的生活態(tài)度是治療的基礎，是藥物治療代替不了的。
糖尿病的損害涉及心血管、腦、腎臟和周?chē)埽委熎饋?lái)比較困難。因此需要我們積極防止糖尿病的發(fā)生，篩選一些敏感性和特異性較高的指標，早期發(fā)現“糖尿病前狀態(tài)”的人群，進(jìn)行有效的預防工作，將大大提高糖尿病的防治效果。
