糖尿病的要命之處是禍害心血管，引起冠心病、心絞痛、急性心肌梗死，是導致糖尿病人死亡最主要的“一級殺手”。
醫學(xué)告訴我們，糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病，長(cháng)期持續性高血糖可產(chǎn)生多種毒性作用，它會(huì )慢慢地對血管進(jìn)行“浸泡、滲透”，猶如“蟻螻潰長(cháng)堤”一般，將動(dòng)脈血管等組織細胞侵蝕得“千瘡百孔”，血管內皮被損害得傷痕累累。使膽固醇等脂質(zhì)極易沉積在受損傷的動(dòng)脈內皮上，逐漸形成粥樣斑塊向管腔內凸起，使血管內壁變得凹凸不平，并有纖維化和鈣質(zhì)沉積。冠狀動(dòng)脈血管變硬狹窄，血流不暢，心肌缺血缺氧，引發(fā)冠心病心絞痛，如閉塞不通，則發(fā)生急性心肌梗死。糖尿病人易繼發(fā)腎臟微血管病變，引起腎性高血壓，這更是雪上加霜，血壓過(guò)高而加重冠心病，心肌病變又促發(fā)心力衰竭、各種心律失常，嚴重者可導致猝死。還有不少患者因心臟植物神經(jīng)病變而影響痛覺(jué)沖動(dòng)的傳入，對心肌缺氧出現的胸痛、胸悶、氣急等癥狀不敏感，無(wú)法通過(guò)神經(jīng)反射出來(lái)，痛覺(jué)“警報系統”的失靈，使不少無(wú)癥狀的心肌梗死病人延誤治療而造成死亡。因此，糖尿病患者要注意保護好心臟。
一是控制血糖。控制好血糖的關(guān)鍵是科學(xué)地駕馭五套馬車(chē)（糖尿病教育及心理治療、飲食療法、運動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病監測），其中關(guān)鍵是要駕馭好“駕轅之馬”，即飲食療法。也就是說(shuō)要為糖尿病人制訂一個(gè)切實(shí)可行的膳食結構合理平衡的計劃，這是1型或2型糖尿病取得理想血糖控制的基石，健康飲食的原則是：①應選擇多樣化的食物，每餐可選擇幾種喜歡吃的食物交替食用，如米面交替、瘦肉與魚(yú)蝦交替等，并注意吃些豆制品和蔬菜。值得提及的是，對蛋白質(zhì)類(lèi)食物也要少吃，因為吃蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)可在體內轉化為葡萄糖而使血糖升高。②盡量減少脂肪的攝入量，無(wú)論是動(dòng)物油還是植物油，在烹調食物中均應少用，不吃肥肉和煎炸食品。③要避免進(jìn)食含糖量高的食物，如含精制糖做的各種甜食及糕點(diǎn)，但可吃適量的水果。④控制食鹽量，每天以3~6克為宜。⑤戒除煙酒。⑥飲食有節，控制好總熱量的攝入。每日總熱量為：以標準體重×每公斤標準體重所需熱量。如成年人休息狀態(tài)下每公斤標準體重需要熱量為104.5~125.4千焦，輕體力勞動(dòng)者需要125.4~146.3千焦，中等體力勞動(dòng)者需要146.3~167.2千焦，重體力勞動(dòng)者需要167.2千焦以上。根據這些來(lái)確定各種食物成分的需要量，如碳水化合物占總熱量的50%~60%；蛋白質(zhì)占總熱量的12%~20%；脂肪約占總熱量的30%。糖尿病患者應請醫生根據實(shí)際情況制訂出適合本人生活及病情的飲食計劃，力爭將血糖控制在：空腹血糖3.9~6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖小于7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白值低于6.05%。
二是穩定血壓。糖尿病與高血壓是一條藤上的兩只苦瓜，互為因果，助紂為虐，危及心血管的健康，導致冠心病、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，糖尿病人一定要定期監測血壓，如伴有高血壓，必須堅持服用適合自己的降壓藥物，同時(shí)要改變不良的生活習慣，建立健康的生活方式，以使血壓穩定或低于130/80毫米汞柱的水平，若維持在120/70毫米汞柱，則更為理想。
三是調控血脂。在糖尿病患者中約有1/2的人發(fā)生血脂異常，主要是血清總膽固醇和甘油三酯水平升高，致使心血管病發(fā)生率增多，與糖尿病相互推波助瀾，從而使病情變得復雜，甚至危及生命。因此，要做到控制好飲食中總熱量的攝入，不吃高糖、高脂肪及高膽固醇食物；堅持適度運動(dòng)，肥胖者更應經(jīng)常參加體育鍛煉，使體重降下來(lái)；戒除煙酒；保持心理平衡。如采取飲食和運動(dòng)療法，血脂仍然異常者，應在醫生指導下服用調脂藥物，盡量使血脂維持在正常水平，以血清總膽固醇小于5.2毫摩爾/升，甘油三酯小于1.7毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇小于3.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇大于＞1.17毫摩爾/升為宜。
四是降低血粘。糖尿病人如血細胞因素、血漿因素及血管因素這三方面出現障礙，就會(huì )引起血粘稠度增高，稱(chēng)為高粘滯血癥。若糖尿病人同時(shí)伴有高粘滯血癥，將會(huì )導致大血管、微血管及神經(jīng)等方面并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)一步加重病情。因此必須加強預防，飲食清淡，以低脂低糖低鹽食物為宜，平時(shí)多吃些含糖少的瓜果蔬菜、食用菌、魚(yú)、大豆及豆制品、大蒜、生姜，常飲綠茶，有利于降低血脂及血粘稠度。參加適度的有氧代謝運動(dòng)，可增強心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)和微循環(huán)，降低血粘。若血粘稠度仍高者，可在醫生指導下服用中西藥物，以使血粘稠度基本上保持正常。
五是適度運動(dòng)。持之以恒地進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)，可改善糖和脂質(zhì)代謝，促進(jìn)血液循環(huán)和微循環(huán)，有利于降低血糖、血脂及血液粘稠度，起到保護心血管的作用。
