據6月6日刊《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一項研究報道，在近20萬(wàn)人中，每日服用小劑量的阿司匹林與嚴重的胃腸道或腦出血風(fēng)險增加有關(guān)。文章的作者還發(fā)現，糖尿病患者有著(zhù)嚴重出血的高發(fā)率，而這種情況與服用阿司匹林無(wú)關(guān)。
人們已知阿司匹林與胃腸道和顱內出血等并發(fā)癥有關(guān)。然而，隨機對照的試驗已顯示這些風(fēng)險相對較小。”
意大利Consorzio Mario Negri Sud, Santa Maria Imbaro的Giorgia De Berardis, M.Sc.及其同事開(kāi)展了一項研究，目的是在服用阿司匹林的糖尿病患者中和沒(méi)有糖尿病的患者中確定嚴重胃腸道出血和顱內出血的發(fā)生率。研究人員使用了來(lái)自意大利普利亞12個(gè)地方衛生部門(mén)的410萬(wàn)名市民的行政數據。在從2003年1月至2008年12月的索引期間中，那些獲得了新的小劑量阿司匹林（300毫克或以下）處方的人被尋找出來(lái)并與那些在同一時(shí)期沒(méi)有服用阿司匹林的人進(jìn)行匹配。
在這項研究中，研究人員納入了186425名接受了小劑量阿司匹林治療的人及186425名與其匹配的沒(méi)有服用阿司匹林的對照者。在6年中，有6907起登記在案的首次發(fā)生并需要住院的嚴重出血事件，其中有4487起為胃腸道出血，有2464起為顱內出血。分析表明，服用阿司匹林與胃腸道出血相對風(fēng)險增加55%及與顱內出血相對風(fēng)險增加54%有關(guān)。
文章的作者寫(xiě)道，與其他的嚴重出血率的估計相比，他們的發(fā)現表明，在那些服用阿司匹林和那些不服用阿司匹林的人中，他們的導致住院的嚴重出血的發(fā)生率皆高出5倍。
研究人員還發(fā)現，服用阿司匹林與大多數的被評估的次級人群中的嚴重出血的較大風(fēng)險有關(guān)，但與罹患糖尿病的患者則沒(méi)有關(guān)系。糖尿病與嚴重出血事件的相對風(fēng)險增加36%有著(zhù)獨立的相關(guān)性，但與阿司匹林的使用無(wú)關(guān)。在沒(méi)有服用阿司匹林的人中，那些罹患糖尿病的患者發(fā)生胃腸道出血的相對風(fēng)險增加了59%，而顱內出血的相對風(fēng)險增加了64%。
總之，權衡阿司匹林治療的裨益與可能的害處在初級預防的環(huán)境中具有特別的相關(guān)性，在該環(huán)境中，基于高風(fēng)險人群中的結果，阿司匹林帶來(lái)的裨益似乎低于人們所期待得到的裨益。在這一基于人群的隊組中，阿司匹林的使用與嚴重出血的風(fēng)險增加有著(zhù)顯著(zhù)的關(guān)聯(lián)性，但這一關(guān)聯(lián)性在糖尿病患者中則沒(méi)有被觀(guān)察到。在這方面，就與抗血小板療法皆有關(guān)系的預計裨益和預計風(fēng)險來(lái)說(shuō)，糖尿病可能代表的是一個(gè)不同的人群。
