應該說(shuō)凡是違反糖尿病控制原則的生活習慣和飲食愛(ài)好都要摒棄或改正……希望糖尿病病友放棄享受‘口福’的眼前利益，以換取健康的長(cháng)期利益。”我們繼續分享解放軍總醫院營(yíng)養科豐任薛長(cháng)勇教授從事臨床營(yíng)養工作多年的經(jīng)驗。
記者：上一期中，您說(shuō)到糖尿病病友應如何選擇主食和奶類(lèi)食物，下面再請您談?wù)勂渌?lèi)食物的選擇以及餐次分配等問(wèn)題。
薛教授：好的。我們先說(shuō)說(shuō)蔬菜的選擇。
除主要含淀粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量較少，對血糖的影響較小，這些蔬菜除了含豐富的無(wú)機鹽、維生素和纖維素外，還含有大量非營(yíng)養素成分，例如蔬菜中還含有一些酶類(lèi)殺菌物質(zhì)和具有特殊功能的生理活性成分，如蘿卜中含有淀粉酶，生吃時(shí)有助于消化；大蒜中含有植物殺菌素和含硫化合物，具有抗菌、消炎、降低血清膽固醇的作用；洋蔥、甘藍、西紅柿等含有的生物類(lèi)黃酮是天然的抗氧化劑，能維持微血管的正常功能等，因此提倡適當食用。
蔬菜的種類(lèi)繁多，主要包括一些植物的葉、莖、花、苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻類(lèi)等。一般來(lái)說(shuō)，建議每天至少吃500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。
記者：水果是大家都愛(ài)吃的食物，但是一被確診患糖尿病，有些病友就什么水果也不敢吃了，對此您有什么建議?
薛教授：水果是人們非常喜愛(ài)的食物之一，含有豐富的維生素、無(wú)機鹽和膳食纖維，這些營(yíng)養素對于維持人體的健康具有重要作用，但是水果含有碳水化合物如葡萄糖等糖類(lèi)消化、吸收較快，升高血糖的作用比復合碳水化合物(如糧食)要快，所以，對血糖控制不理想的病友來(lái)說(shuō)，最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分別在7.Ommol／L和8.Ommol／L以下，并穩定一段時(shí)間(1～2周)以后，才可食用。食用水果前后最好要監測血糖，根據血糖情況及時(shí)調整、選擇合適的水果品種。
食用水果時(shí)，不能像正常人一樣隨意食用，要有定量的概念，并且食用水果的時(shí)間宜安排在兩頓正餐之間。一般來(lái)說(shuō)，您一天可以食用水果3～4兩。在選擇水果時(shí)，原則上優(yōu)先選擇血糖指數數值較低的水果，例如梨、桃、萆莓、蘋(píng)果、櫻桃、柑、柚、李子、獼猴桃等。
記者：病友們很關(guān)心肉、蛋、魚(yú)、蝦這些好吃的食物怎么吃才最合適，請您談?wù)劇?
薛教授：肉類(lèi)可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其制品。盡量少用或不用動(dòng)物的內臟和皮膚，因為這些食物中的膽固醇含量較高，已經(jīng)合并血脂紊亂尤其是高膽固醇血癥的病友更應注意。蛋類(lèi)主要指雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋，火雞蛋。各種蛋的營(yíng)養價(jià)值基本相似，您可選擇雞蛋，一天1個(gè)雞蛋即可。如果合并高膽固醇血癥，可隔天吃1個(gè)全蛋，之間可食用蛋清，不吃蛋黃。蛋制品有皮蛋、咸蛋、全蛋粉、蛋白粉、蛋黃粉等。對合并高血壓的病友來(lái)說(shuō)，不宜食用皮蛋、咸蛋。
魚(yú)、蝦也是糖尿病病友的理想食物。魚(yú)類(lèi)脂肪多由不飽和脂肪酸組成，特別是n－3長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸具有調節血脂、防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。魚(yú)類(lèi)的膽固醇含量一般不高，約為100毫克／100克，但在魚(yú)子、蝦子中含量較高，約為1000毫克／100克，對合并高膽固醇血癥的病友來(lái)說(shuō)不宜選擇。一般來(lái)說(shuō)，每天可食用肉、蛋、魚(yú)、蝦2～4兩。
記者：豆類(lèi)及其制品的營(yíng)養很豐富，應該怎樣選擇呢?
薛教授：大豆及其制品也是糖尿病病友的理想食物之一。病友們可選擇豆腐、豆漿、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦等，但不宜選擇油豆腐，因為其脂肪含量較高。推薦的每天食用量為：豆腐3～4兩、豆腐千2兩、豆腐絲1～2兩、豆漿250～500毫升，任選其一。此外，您也可選擇綠豆、綠豆面、紅小豆等。
記者：做菜少不了油，怎樣合理選擇食用油呢?
薛教授：糖尿病病友不宜選擇動(dòng)物油脂作為烹調油，而宜選擇植物油。可選擇的植物油有橄欖油、茶籽油、豆油、花生油、葵花籽油等。不同的植物油，脂肪酸的組成和含量不同。有研究提示，富含n－3長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的油脂有利于控制血糖，血脂，橄欖油和茶籽油就是這樣的油脂，但是價(jià)格不菲。一些植物油如椰子油，飽和脂肪含量較高，糖尿病病友不適宜食用。植物油的用量一般為每天20～30克(相當于2～3湯勺)。
記者：過(guò)多食入食鹽是引起高血壓的病因之一。糖尿病病友合并高血壓的機會(huì )遠高于正常人。怎樣限制鹽的攝入量呢?
薛教授：一旦出現高血壓，特別容易并發(fā)腎臟、視網(wǎng)膜病變及動(dòng)脈硬化癥。為了預防和控制高血壓，減輕糖尿病血管病變，應盡量減少食鹽的攝入量，每日食鹽的用量最好控制在6克以?xún)取?
計算食鹽攝入量的方法：記錄購買(mǎi)食鹽的日期和食鹽的重量(例如500克)。待購買(mǎi)的食鹽用完后算一算上述食鹽使用了多長(cháng)時(shí)間(例如30天)，再算一算平均每天有幾個(gè)人用餐(例如3人)，就可算出平均每人每天的食鹽用量(如500÷30÷3＝5.6克)。如果食鹽攝入量過(guò)多，就應適當限制。
記者：說(shuō)過(guò)了怎樣選擇吃的東西，請您再給病友們推薦點(diǎn)喝的吧。
薛教授：水是對于任何病友都合適的。另外，茶葉是傳統飲品之一。越來(lái)越多的研究發(fā)現飲茶對控制血糖、血脂、血壓甚至肥胖都有益處。茶葉中的茶多糖、茶多酚等具有降糖作用，近來(lái)還發(fā)現，茶葉可以提高胰島素的敏感性，所以，提倡病友適量飲茶。可選擇綠茶、紅茶。茶葉的用量以5～10克為宜。
記者：選好了適合自己的食物后，怎樣合理分配到各餐中呢?
薛教授：飲食療法的成功要以合理分配各類(lèi)食物和餐次做保證，使胰腺分泌的胰島素滿(mǎn)足機體所需，避免血糖忽高忽低、有效地控制血糖。一般說(shuō)來(lái)，主食、肉類(lèi)、蔬菜按早、中、晚三餐各1／3的原則分配，即大致均等分配到三餐中去，或按1／5、2／5、2／5分酉2；水果用于加餐；奶類(lèi)分配于早餐或加餐；烹調油、調味品和食鹽配合肉類(lèi)和蔬菜的烹飪方法使用，不該用的時(shí)候不用。
糖尿病病友一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)定量。易出現低血糖以及餐后血糖居高不下的病友，可在三次正餐之間增添1～3次加餐，即從三次正餐中分出一部分主食留作加餐食用，像烤饅頭干、咸面包、蘇打餅干等。這是預防低血糖、控制餐后高血糖的行之有效的措施，非常值得提倡。
應該說(shuō)凡是違反糖尿病控制原則的生活習慣和飲食愛(ài)好都要摒棄或改正，例如，喜歡甜食的病友，應該放棄食用甜食；“口重”的病友應該改一改習慣，食用清淡適宜的飲食；喜歡食用動(dòng)物內臟的病友，如果罹患高膽固醇血癥，應當毫不猶豫地放棄這樣的愛(ài)好。
事實(shí)上，生活習慣和飲食愛(ài)好是在長(cháng)期的日常生活中形成的，患糖尿病以后，想在一朝一夕內完全“改邪歸正”的確很困難。盡管如此，還是希望糖尿病病友放棄享受“口福”的眼前利益，以換取健康的長(cháng)期利益。
但從總體來(lái)看，如果糖尿病控制得比較理想，那么，適當兼顧生活習慣和飲食愛(ài)好是無(wú)可厚非的，這既可以看作是對控制成績(jì)的褒揚和鼓勵，又可以避免長(cháng)期而單調的飲食療法過(guò)程中出現厭煩情緒。應該說(shuō)如果做得不過(guò)頭，是有利于糖尿病控制的。
