于康，醫學(xué)碩士。北京協(xié)和醫院臨床營(yíng)養科副教授，副主任醫師。從事各類(lèi)疾病營(yíng)養治療。中華醫學(xué)會(huì )北京分會(huì )營(yíng)養學(xué)會(huì )副主任委員，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )臨床營(yíng)養分會(huì )、中國烹飪協(xié)會(huì )美食營(yíng)養專(zhuān)業(yè)委員會(huì )理事，北京市健康教育協(xié)會(huì )常務(wù)理事。《中國臨床營(yíng)養雜志》、《食品安全與健康顧問(wèn)>等雜志編委，《糖尿病新世界》雜志顧問(wèn)。
退休的李老伯在幾個(gè)月前的體檢中發(fā)現血糖高。復查結果讓李老伯和老伴兒憂(yōu)心沖沖。他的空腹血糖和餐后血糖都已超過(guò)正常值，屬“糖尿病前期”。醫生囑咐李老伯一定要堅持治療，否則很快就會(huì )發(fā)展成糖尿病。雖說(shuō)一再強調治療的重要性，可醫生一味藥也沒(méi)開(kāi)。要“控制飲食、適量運動(dòng)，多學(xué)勻糖尿病方面的知識”，醫生說(shuō)這就是最好的“藥”。這讓李老伯有茫然。
在老干部活動(dòng)中心，李老伯很快就結識了一些病友，并閱讀了有關(guān)書(shū)刊。經(jīng)過(guò)交流學(xué)習，李老伯開(kāi)始對糖尿病有了初步的認識，他了解到飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、自我管理健康教育是控制糖尿病的“五大法寶”，而飲食治療就是這五大法寶的重要之重。李老伯風(fēng)趣地對老伴兒說(shuō)，“看來(lái)要想控制好糖尿病，咱得先要學(xué)會(huì )吃飯!”
的確，控制糖尿病就是應該從學(xué)會(huì )合理膳食開(kāi)始。
掌握10大黃金法則
被戴上“糖尿病”或“糖尿病前期”的帽子后，首先被告知的就是要進(jìn)行飲食控制。許多人一聽(tīng)到“飲食控制”這四個(gè)字，就產(chǎn)生一種錯覺(jué)，似乎得了糖尿病意味著(zhù)要過(guò)一種近似苦行僧的生活，“不能多吃糧食、不能吃水果……”，糖尿病簡(jiǎn)直就成為“不能吃不能喝”的代名詞。很多患者面對飯碗心生沮喪，認為人生中的最大樂(lè )趣被無(wú)情剝奪了。有些人寧可挨餓，也不敢多吃一口，結果血糖控制仍不滿(mǎn)意，還造成體重下降、血漿蛋白降低，出現營(yíng)養不良，造成免疫力降低，感染性疾病的發(fā)生率增加，生活質(zhì)量也因此大打折扣。也有些患者，反其道而行之，覺(jué)得血糖高沒(méi)什么了不起，也不疼不癢，想怎么吃就怎么吃，采取一種“愛(ài)怎樣就怎樣”的態(tài)度，結果導致疾病迅速發(fā)展，很快出現嚴重的并發(fā)癥，悔之晚矣。
其實(shí)，每一位糖尿病患者都應該明確這樣一個(gè)概念，糖尿病飲食治療并不是不能吃不能喝，而是要科學(xué)的飲食。科學(xué)飲食就是既要充分享受飲食的樂(lè )趣，同時(shí)又將糖尿病控制好。要做到兩者的和諧統一，掌握糖尿病飲食治療的10大黃金法則是關(guān)鍵。
黃金法則1
算出自己的理想體重——飲食治療的第一步
計算自己的理想體重，將實(shí)際體重與理想體重做比較，來(lái)確定自己的胖瘦，這是飲食治療的第一步。
理想體重的計算公式：
公式一：理想體重(公斤)=身高(厘米)—105
或公式二：理想體重(公斤)=[身高(厘米)—100]X0．9
采用上述任一公式計算的理想體重均是正確的。對于60歲以上的老年糖尿病患者，采用公式二似乎更合適。
凡體重在理想體重的±10％范圍內均屬正常。當實(shí)際體重超過(guò)理想體重的20％時(shí)稱(chēng)為肥胖；小于理想體重的20％時(shí)稱(chēng)為消瘦。有些人的體重雖然在正常范圍，但屬于腹部肥胖的“蘋(píng)果型”體型，或者通過(guò)儀器測試發(fā)現內臟脂肪含量很高，這種類(lèi)型的患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的機會(huì )等于甚至高于單純體重超標的患者。
了解了自己的體重情況，就可以計算每日所需總熱量。計算每日總熱量有“二要素”，即體重和活動(dòng)強度。根據這二要素，可確定個(gè)人每日每公斤理想體重所需要的熱量(查表)。然后可以計算：全天所需總熱量=理想體重X每日每公斤理想體重熱能供給量。
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吃多少飯要按體重來(lái)定，這在李老伯還是頭一回聽(tīng)說(shuō)。“論重吃飯”有何意義?有必要嗎?
這是非常有必要的。飲食治療的目的首先就是要保持理想體重，無(wú)論超重或消瘦對于糖尿病的控制都是不利的。那么，如何“論重吃飯”呢?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：肥胖的人每天要少吃點(diǎn)，消瘦的人每天要多吃點(diǎn)，這樣慢慢地就可將體重逐漸調整到理想范圍。另外，還要看活動(dòng)量。活動(dòng)量大，消耗的能量多，因此要多吃點(diǎn)；活動(dòng)量小就要少吃點(diǎn)，以免多余的能量轉化為脂肪儲存起來(lái)，導致體重增加。
現在就來(lái)看看李老伯的情況吧，他每天的熱能需要量是多少呢?李老伯，67歲，身高1．72米，體重72公斤。根據公式二計算出他的理想體重=(172—100)X0．9=65公斤。
目前他的實(shí)際體重為72公斤，雖然高于理想體重，但還屬正常范圍。因此可按“體重正常”、“輕體力活動(dòng)”來(lái)確定每日每公斤理想體重的熱能供給量(查表)，為30千卡。
計算每日所需總熱量=30X65=1950千卡。另外，超過(guò)60歲的老年人，可適當減低能量攝入。一般60～70歲老年人減少10％。故李老伯每天攝入的總熱量為1950X90％=1755千卡，約為1800千卡。
黃金法則2
平衡膳食
所謂平衡膳食是指科學(xué)的、合理的膳食。膳食所提供的熱量和各種營(yíng)養素不僅全面，而且膳食的供給和人體的需要應保持平衡，既不過(guò)剩也不欠缺，并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊的情況。
如何才能做到平衡膳食呢?為此，每天必須吃以下4大類(lèi)食品：
1．谷薯類(lèi)：即谷類(lèi)與薯類(lèi)。主要提供熱量和膳食纖維，維持人體生理活動(dòng)和體溫的需要。
2．蔬菜水果類(lèi)：主要提供礦物質(zhì)、維生素以及膳食纖維。
3．肉、禽、魚(yú)、乳、蛋、豆類(lèi)：主要提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素。
4．油脂類(lèi)：主要提供熱能和必需脂肪酸，并使食物口味鮮美。
以上各類(lèi)食品每天都應保證攝入，不偏食哪一種，搭配合理就是平衡。糖尿病患者比正常人更需要營(yíng)養全面。應做到主食粗細搭配、副食葷素搭配，天天如此，頓頓如此；勿挑食，勿偏食。
黃金法則3
食物選擇多樣化，谷類(lèi)是基礎
各種食物所含的營(yíng)養成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養素。平衡膳食必須由多種食物組成，這樣才能滿(mǎn)足人體的營(yíng)養需要，達到合理營(yíng)養，促進(jìn)健康的目的。因而提倡廣泛食用多種食物。
