張阿姨5年前被查出患上2型糖尿病以來(lái)，一直嚴格控制自己的飲食，不僅是甜食、點(diǎn)心，就連紅燒肉、糖醋小排也在控制之列。有的患者比張阿姨更甚，數十年從未吃過(guò)一口水果，只吃黃瓜、西紅柿。事實(shí)上這完全沒(méi)有必要。由于糖尿病營(yíng)養知識的缺乏，很多患者存在飲食誤區，生活質(zhì)量大打折扣。
那么，糖尿病真的是吃糖吃出來(lái)的嗎？得了糖尿病就一點(diǎn)糖都不能碰了嗎？
的確，小分子的單糖雙糖在人體內吸收速度快，食后血糖很快就會(huì )升高，但如果因為這樣就摒棄一切糖類(lèi)和加糖的甜飲料、水果以及甜食、點(diǎn)心等則有失偏頗；還有一些糖尿病患者在做菜時(shí)一點(diǎn)糖都不敢添加，也沒(méi)有必要。
中華醫學(xué)會(huì )頒布的2007年版《中國2型糖尿病防治指南》中明確指出，糖尿病患者可以吃少量食糖，蔗糖提供的熱量不超過(guò)總熱量的10%。一般糖尿病患者每日的總熱量大約在1400-1800千卡左右（熱量因人而異），因此，每日蔗糖的攝入量不宜超過(guò)100-120千卡，折合每日蔗糖的攝入量不超過(guò)25-30克。這樣，糖尿病患者在烹飪時(shí)添加一點(diǎn)白糖以調味是允許的，不建議采用紅燒、糖醋等烹調方法。需要強調指出的是，糖尿病患者如果吃糖，一定要計算和包括在全天總熱量之內，吃了蔗糖就要相應地減少其他碳水化合物含量豐富的主食。
那么，怎么選擇才得當呢？水果富含維生素及一些抗氧化劑，是日常飲食不可缺少的一部分。如果選擇得當，糖尿病患者也可吃一些水果。在挑選水果時(shí)，要注意參考水果的含糖量和血糖指數GI。血糖指數表GI是代表食物升高餐后血糖能力的一個(gè)指標。
在營(yíng)養學(xué)上根據GI值將食物血糖指數分為高中低三類(lèi)，GI小于55的為低GI食物。糖尿病病人應多選擇低血糖指數的水果，有助于保持血糖穩定。這類(lèi)水果包括櫻桃22～32、李子24～34、柚25～36、蘋(píng)果36±～54、梨子36±3、鮮桃28～47、廣柑43±4、西瓜26～37、芒果55±6、蕃茄55、彌猴桃52±6。中、高血糖指數的水果則包括葡萄62、桔子66、桔汁67、菠蘿66±7、香蕉53±6～84±7、葡萄干64±11～93、干鮮果脯類(lèi)90±6，糖尿病患者可限量食用。
即使血糖控制不佳的患者，也不必完全禁止水果。因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。
不過(guò)，糖尿病患者在選擇水果時(shí)還是應該參考一下水果的含糖量。水果中含糖量多寡不一，每百克食品含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋(píng)果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過(guò)20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，禁忌食用。
糖尿病人吃水果的數量，一般每日控制在150克左右。需注意血糖和尿糖的變化，如果吃了水果后，尿糖增加，則減少主食，以免出現血糖升高，糖尿病人也可以吃一些菠蘿、梨、櫻桃、楊梅、荔枝、檸檬等水果。這些水果富含果膠或果酸，能改變胰島素的分泌量，使血糖下降。
吃水果的時(shí)間建議放在兩頓飯之間，最好在運動(dòng)之前或者運動(dòng)之后。吃完水果之后進(jìn)行適量的活動(dòng)可以將吃水果引起的血糖升高盡快地降下來(lái)。運動(dòng)之后吃水果可以補充運動(dòng)期間的能量消耗，預防運動(dòng)后低血糖的發(fā)生。但是，不能運動(dòng)前運動(dòng)后都吃，只能選擇一次。
糖尿病患者最好直接吃水果，而不建議喝果汁。因為，果汁是水果的濃縮，往往需要2-3只水果才能榨出一杯果汁，糖負荷較高，喝了果汁后容易造成血糖升高，不利于血糖的控制。
（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院臨床營(yíng)養科主任、教授 葛聲）
