糖尿病是一種慢性病，很多患者需要終身進(jìn)行藥物控制、控制飲食、合理運動(dòng)等綜合治療，即便如此，把血糖控制正常了，患者還可能出現高血壓、高脂血癥、腎病、視網(wǎng)膜病變等一系列糖尿病并發(fā)癥。
糖尿病前期不治，67.7%的人會(huì )發(fā)展成糖尿病
唐先生患糖尿病已經(jīng)兩年多了。由于工作繁忙、精神壓力大，唐先生沒(méi)能好好地控制飲食、堅持運動(dòng)，偶爾還忘記吃藥，因此血糖一直控制得不太理想，他擔心自己會(huì )很快出現糖尿病并發(fā)癥。
這一切原本是可以避免的。四年前，唐先生的單位組織體檢，結果出來(lái)后，報告單上除了寫(xiě)著(zhù)他早幾年就患上的高血壓和脂肪肝外，還顯示他的空腹血糖是6.5mmol/l，建議他到內分泌科復查。但他認為自己還沒(méi)達到糖尿病的標準，因此一直沒(méi)有重視。
很多人和唐先生一樣，體檢時(shí)看到自己的空腹血糖沒(méi)有達到糖尿病的診斷標準，就覺(jué)得很安全，事實(shí)并非如此。空腹血糖超過(guò)正常值最高限6.1mmol/l，低于糖尿病診斷標準7毫摩爾/升，就是空腹血糖受損；餐后兩小時(shí)血糖超過(guò)正常血糖最高限7.8mmol/l，而低于糖尿病診斷標準11.1mmol/l，就是糖耐量減退。這兩種情況都是糖尿病前期，提示患者有胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，需要及早通過(guò)飲食、運動(dòng)等干預使血糖恢復正常，否則，高血糖會(huì )進(jìn)一步加劇胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發(fā)展成真正的糖尿病。據國外報道，每年有5%～10%的糖尿病前期者轉為糖尿病患者。國內研究表明，糖尿病前期者若不治療，67.7%的人可轉變?yōu)樘悄虿 ?/p>
早發(fā)現是關(guān)鍵
很多人在體檢時(shí)都會(huì )查空腹血糖，這能發(fā)現一部分糖尿病前期者。但是，光定期查空腹血糖還不夠，因為2/3～3/4的糖尿病前期者僅表現為進(jìn)餐后血糖升高，而空腹血糖正常。如果只定期查空腹血糖，就會(huì )使多數糖尿病前期者漏診。
因此，筆者建議下列患糖尿病風(fēng)險較大的人群：年齡大于45歲者、有糖尿病家族史的人、分娩過(guò)8斤以上的巨大兒的女性、高脂血癥患者、高血壓患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等，應定期檢測空腹和餐后兩小時(shí)血糖。
早干預可逆轉
研究表明，生活方式干預可使糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險降低58%。
1.改變不良的飲食習慣，少攝入汽水、薯條等高熱量的飲料和食物，減少米飯、饅頭等主食攝入量，多吃蔬菜、水果。
2.適量運動(dòng)。以輕度活動(dòng)開(kāi)始，根據個(gè)體的耐受能力逐漸增加活動(dòng)量。
3.通過(guò)飲食和運動(dòng)規律減重。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險就能減少16%
4.積極治療高血壓、高脂血癥等。
5.若飲食、運動(dòng)干預無(wú)效，須在醫生指導下選擇適當的降糖藥物進(jìn)行治療。有證據表明，二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑等可降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的危險性。
