細節4：胰島素治療劑量的調整 一般說(shuō)來(lái)，初用胰島素，均應從小劑量開(kāi)始（初始量最多不超過(guò)30單位/天），然后參照空腹、三餐后兩小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)的血糖水平，每隔3～5天調整一次，每日調整幅度為2～8單位，直至使血糖達到滿(mǎn)意控制。切忌調整速度過(guò)快或幅度過(guò)大，以防止出現嚴重
低血糖或使血糖大幅波動(dòng)。
細節5：不同劑型胰島素的作用特點(diǎn)
臨床上根據藥物起效的快慢、作用時(shí)間的長(cháng)短不同，將胰島素分為短效、中效、長(cháng)效制劑。短效胰島素皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用持續時(shí)間為5～7小時(shí)，主要用于控制進(jìn)餐后的
高血糖；中效胰島素皮下注射后1.5小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后6～10小時(shí)，作用持續時(shí)間為18～24小時(shí)，主要用于補充基礎胰島素，控制空腹狀態(tài)下的基礎血糖；長(cháng)效胰島素皮下注射后3～4小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后10～16小時(shí)，作用持續時(shí)間為28～36小時(shí)，也是主要用來(lái)補充基礎胰島素，臨床上通常是將長(cháng)效胰島素按一定比例與短效胰島素混合后使用。預混胰島素是由不同比例的短效胰島素和中效胰島素混合而成，皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在2～8小時(shí)，作用維持達24小時(shí)，可用于控制空腹及餐后血糖。新近面世的超短效人胰島素類(lèi)似物，皮下注射后1刻鐘左右起效，作用高峰出現在30～60分鐘，藥效持續時(shí)間3～4小時(shí)，可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射，既能有效控制餐后血糖，又很少發(fā)生
低血糖。
需要注意的是，中效胰島素、長(cháng)效胰島素及長(cháng)效胰島素類(lèi)似物均不能用于靜脈注射，不能用于糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒昏迷）的搶救。
細節6：胰島素與胰島素類(lèi)似物有何區別？ 胰島素類(lèi)似物是指化學(xué)結構與胰島素略有不同，但能與胰島素受體相結合而發(fā)揮降糖作用的人工合成的蛋白質(zhì)激素。與短效胰島素相比，速效胰島素類(lèi)似物起效更快（15分鐘起效），作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用維持4小時(shí)左右，能較好地仿真進(jìn)餐后生理性胰島素分泌，對餐后
高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。由于可在餐前即刻注射，而不像短效胰島素那樣需要提前半小時(shí)注射，因此病人治療的依從性較好。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物主要用于補充基礎胰島素，與目前臨床應用的中、長(cháng)效胰島素相比，藥效更加平穩，無(wú)明顯的作用高峰，低血糖風(fēng)險更小，每日一次皮下注射即可提供24小時(shí)的基礎胰島素分泌。
細節7：人胰島素與動(dòng)物胰島素有何不同？ 根據種屬來(lái)源不同，可分為基因合成的人胰島素和動(dòng)物胰島素。由于動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分病人注射后可能出現皮膚過(guò)敏，另外，動(dòng)物胰島素的效果比人胰島素低，當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí)，劑量須相應減少15％～20％。
細節8：如何識別胰島素瓶上的標識？ 市售胰島素有多種劑型和規格，使用前務(wù)必要分清。常見(jiàn)的標識有：RI（簡(jiǎn)寫(xiě)R）代表短效胰島素；NPH（簡(jiǎn)寫(xiě)N）代表中效胰島素；PZI代表長(cháng)效胰島素；30R（或70/30）表示由30％短效胰島素和70％中效胰島素的預混胰島素，50R（或50/50）表示由50％短效胰島素和50％中效胰島素的預混胰島素。U-40表示胰島素的濃度是40U/ml；U-100表示胰島素的濃度是100U/ml。
