血糖忽高忽低怎么辦 “現在很多病人最困惑的是，明明按時(shí)打針吃藥，血糖卻還是有波動(dòng)，不是高了就是低了，很難讓它老老實(shí)實(shí)地待在警戒線(xiàn)內。這樣的病人該怎么辦？”記者提出了很多糖尿病患者最迫切想解決的問(wèn)題。劉教授說(shuō)，這是胰島素或
降糖藥的作用時(shí)間和作用特點(diǎn)導致的。
比如胰島素，有長(cháng)效、中效、短效、速效之分，最合理的使用方法應該是，三餐前打短效的，睡前加一次中效的，一天4次。但這樣的話(huà)，病人很不方便，不好堅持。現在主要采取常規治療。早餐前、晚餐前各打一針預混（短效和中效混在一起）的，一天只要打2次。但問(wèn)題就出來(lái)了，這樣胰島素的作用時(shí)間都不能維持很長(cháng)，中餐后是個(gè)盲區，此時(shí)段血糖無(wú)法控制，從而產(chǎn)生波動(dòng)。患者可以采取的措施就是中餐前加服藥物。
用藥物控制，也是一樣道理。每種藥物有自己的作用時(shí)間，不是想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃。比如：
必須在飯前30分鐘服用的藥物主要是指磺脲類(lèi)
降糖藥，包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)。這類(lèi)降糖藥主要是通過(guò)刺激胰島Ｂ細胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應在餐前30分鐘服用。
必須在餐前5～20分鐘服用的藥物如非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)。此類(lèi)藥物起效快，作用時(shí)間短，其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)才能刺激胰島Ｂ細胞分泌胰島素，餐前半小時(shí)或餐后服用可能引起
低血糖，故應在餐前5～20分鐘口服為好。
必須在飯后口服的降糖藥如二甲雙胍類(lèi)，其主要是通過(guò)增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用，因為雙胍類(lèi)對胃腸道有刺激，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應在飯后服用。
必須與第一口飯同服，同時(shí)強調嚼服的藥物如阿卡波糖(拜唐蘋(píng))、優(yōu)利波糖(倍欣)。此藥與第一口飯同時(shí)嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。
必須在清晨空腹時(shí)服用的藥物如胰島素增敏劑，主要作用于肌肉、脂肪和肝臟組織，此藥增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，此藥降糖作用可以維持24小時(shí)，每日僅需服藥一次。
因此，要避免血糖波動(dòng)，就涉及到藥物或胰島素合理搭配的問(wèn)題。病人的身體狀況和病情是時(shí)刻發(fā)展變化的，平時(shí)應詳細記錄自己的血糖情況，如果有波動(dòng)，下次就醫時(shí)醫生可以根據病人的具體情況，調整治療方案。
采訪(fǎng)的最后，劉教授強調，糖尿病不是什么洪水猛獸，大可不必過(guò)于害怕。每個(gè)人都應該增強健康意識，獲取足夠的保健知識，做到早期發(fā)現糖尿病，到正規醫院早期診斷、規范治療。糖尿病患者一樣可以享受美好人生！
