糖尿病已經(jīng)成為當今社會(huì )的常見(jiàn)病和多發(fā)病，高血糖所導致的各種急、慢性并發(fā)癥往往令人們談“糖”色變。但更為糟糕的是，許多患者在對糖尿病的認識上存在諸多誤區，直接導致了治療的不成功。在這些誤區中，又以對胰島素治療產(chǎn)生的誤解最為突出。
誤區一：注射胰島素會(huì )像吸毒一樣成癮
在所有對胰島素治療有誤解的糖尿病患者中，認為使用胰島素會(huì )成癮的人占了大多數，甚至在許多沒(méi)有患糖尿病的人中間，持這樣觀(guān)點(diǎn)的也大有人在。而且這一觀(guān)點(diǎn)是如此的根深蒂固，以至于很多糖尿病患者一聽(tīng)說(shuō)要打胰島素，就把頭搖得像撥浪鼓一樣，更有甚者為此而和醫生發(fā)生矛盾。
其實(shí)，這種觀(guān)點(diǎn)是非常錯誤的。胰島素與那些所謂具有成癮性的毒品或藥物是絕不相干的。事實(shí)上，任何人甚至包括很多動(dòng)物都離不開(kāi)胰島素，它是調節我們體內營(yíng)養物質(zhì)代謝所必需的一種生理激素，其作用幾乎無(wú)可替代。問(wèn)題在于，健康人具有功能健全的胰島素分泌細胞（B細胞），可以根據人體的需要提供足量而且品質(zhì)優(yōu)良的胰島素。而糖尿病患者則由于各種原因導致其體內胰島素絕對或相對缺乏，抑或胰島素的質(zhì)量有所缺陷，而且這種缺乏或缺陷一旦形成則愈演愈烈極難恢復。許多糖尿病患者需要長(cháng)期注射胰島素治療的原因，正是其胰島細胞在或長(cháng)或短的時(shí)間內衰退到了“山窮水盡”的地步，而不得不依靠外界補充，否則即會(huì )因血糖及其他營(yíng)養物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生嚴重的后果。也就是說(shuō)，注射胰島素治療只不過(guò)給糖尿病患者補充了身體里缺乏的東西，根本不存在“用了胰島素就會(huì )成癮”的問(wèn)題。正好比人的肚子里不能自動(dòng)產(chǎn)生食物而必需定期進(jìn)食，難道就此說(shuō)人因為吃了第一頓飯而成癮，才導致人一輩子依賴(lài)飯？
事實(shí)證明，一部分2型糖尿病患者在發(fā)病早期接受短期胰島素治療，非但沒(méi)有“成癮”，反而在停止胰島素治療后血糖長(cháng)期穩定達標，甚至在相當長(cháng)的一段時(shí)間內連口服降糖藥都無(wú)需服用。可見(jiàn)，“胰島素具有成癮性”不過(guò)是患者的臆想，或者是坊間流傳的“謠言”而已。誤人之言，誠不可信！
誤區二：不到萬(wàn)不得已堅決不用胰島素
許多糖尿病患者甚至部分非內分泌專(zhuān)業(yè)的醫生都認為注射胰島素是糖尿病治療的最后方法，不到萬(wàn)不得已不愿意使用胰島素（這里指的是2型糖尿病）。
其實(shí)，這樣的觀(guān)點(diǎn)也是非常錯誤的。對于糖尿病的治療，控制血糖固然重要，但保護胰島細胞功能同樣具有長(cháng)遠的意義。血糖的控制依賴(lài)于胰島素的存在，而很多口服降糖藥物在體內并不具有直接降糖的作用，而是通過(guò)刺激自身胰島素的釋放或改善其作用而間接起到降低血糖的效果。隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng)和患者年齡的增長(cháng)，胰島細胞會(huì )日漸“衰老”，合成和分泌胰島素的能力也會(huì )逐漸衰退，呈現“江河日下”的頹勢。在這過(guò)程當中，過(guò)高的血糖或長(cháng)時(shí)間服用較大劑量的胰島素促泌劑（在體內起到刺激胰島素分泌的作用，如磺脲類(lèi)和格列萘類(lèi)降糖藥物）可以加速胰島細胞衰退的趨勢。這與人會(huì )在長(cháng)期過(guò)大的壓力下早衰，甚至過(guò)勞死具有相似的道理。反之，及時(shí)（早期）使用外源胰島素治療，使血糖降低，同時(shí)減少或不用刺激自身胰島素分泌的藥物，則可使胰島細胞衰亡的速度減緩。這好比人得病后帶病工作往往使病情加重，最終喪失了繼續工作的能力，而及時(shí)請病假休養生息，反而能夠贏(yíng)得繼續工作的能力和機會(huì )。所以，目前主張口服降糖藥不宜用到最大劑量，在中等以上劑量（次大劑量）時(shí)就應當及早使用胰島素替代治療，以保護自身胰島細胞的功能。
需要強調的是，殘留的胰島細胞功能對于穩定血糖仍具有重要意義。如果胰島細胞真正衰竭到“山窮水盡”的地步，則如同1型糖尿病一樣血糖極易波動(dòng)而難以穩定達標，即所謂脆性糖尿病。因為殘存的自身胰島細胞對外源性胰島素而言具有良好的緩沖作用。當注射的外源胰島素稍過(guò)量時(shí)，自身胰島細胞分泌的胰島素就會(huì )減少，這樣就不易發(fā)生低血糖；而當外源胰島素稍不足時(shí)，自身胰島細胞又會(huì )增加分泌胰島素，如此就可以使血糖不至于過(guò)高。相反，自身胰島細胞完全衰竭以后，這種緩沖能力蕩然無(wú)存，患者的血糖就會(huì )像過(guò)山車(chē)一樣忽高忽低難以控制。
