我們經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到各種各樣的人議論,“得了糖尿病很麻煩”“糖尿病很難治”。糖尿病治療到底難不難?難在哪里?要比較客觀(guān)準確地回答這個(gè)問(wèn)題,需要針對不同的人群辨證分析。
對于占所有糖尿病90%以上的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),說(shuō)難治并不難,說(shuō)容易也并不容易。因為,目前降血糖的藥很多,可以聯(lián)合用藥,至多用胰島素靜脈點(diǎn)滴,不要很久血糖就可以降下來(lái),因此要求短期內把血糖降下來(lái)并不難。但這種血糖降低維持不了很長(cháng)時(shí)間,而且短時(shí)間的血糖正常,并不能減少并發(fā)癥的發(fā)生。我們強調,糖尿病治療的最終目標是延長(cháng)壽命、改善生活質(zhì)量。這就不容易了。
大家都知道,糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。除了少數急性并發(fā)癥以外,首當其沖的是大血管并發(fā)癥,尤其是冠心病及腦血管疾病——卒中。糖尿病患者主要的死因是大血管并發(fā)癥,其他還有慢性微血管并發(fā)癥,如腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。
2型糖尿病的病程有個(gè)發(fā)展過(guò)程。最早血糖已較正常值高,雖然患者本人沒(méi)有任何癥狀,但高血糖可能已經(jīng)影響到全身組織器官,甚至發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化;當體檢發(fā)現血糖升高能診斷為糖尿病時(shí),實(shí)際上血糖可能已升高了數年,血管及組織已經(jīng)受到了一定的損害,只是患者不知道而已。這個(gè)過(guò)程發(fā)生很緩慢,要十年甚至數十年才發(fā)展到有癥狀,以后可能影響到生命。
早期血糖升高或早期糖尿病,因為沒(méi)有癥狀,許多人不重視、不治療,或者即使診斷了,治療也不積極,想起來(lái)才吃點(diǎn)藥,照樣大吃大喝不誤;有些人不希望吃藥,更不愿意打胰島素,因此不去查血糖,只憑著(zhù)感覺(jué)走,實(shí)際上這是自欺欺人;有人等到血糖明顯升高了,才有點(diǎn)慌,找小醫院、大醫院的醫生,也聽(tīng)朋友各種各樣的經(jīng)驗之談;有的人不聽(tīng)醫生的勸告正規治療,卻相信虛假廣告,導致上當受騙延誤治病;有的人即使用藥治療了,血糖一降低,或是血糖降一點(diǎn)就自行停藥,從來(lái)不問(wèn)是否降到理想達標;有的人可能空腹血糖正常,卻根本不管餐后血糖高不高;還有的人降糖藥每天吃,卻長(cháng)期不復查血糖,治療效果如何一問(wèn)三不知,等等。這些糖尿病患者看似是在治療,實(shí)際上對減少各種慢性并發(fā)癥所起的作用并不大。
近年研究認為,要減少糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,除了血糖達標,同時(shí)還要求血壓、血脂都要達標,超重及肥胖的患者還要把體重也降下來(lái)。因此,我們說(shuō),糖尿病患者經(jīng)治療后延長(cháng)壽命、提高生活質(zhì)量,并不容易做到。
在生活中,我們可以看到有不少糖尿病患者不僅活到八九十歲,還有人得了奧運冠軍。因此,控制糖尿病,帶病延年是完全可以做到的。關(guān)鍵在于:一要定期體檢,早發(fā)現、早治療;二要堅持正規治療和檢查。嚴格遵照醫囑,把血糖、血壓、血脂和體重控制好;三要配合醫生做好自我管理,就是要切實(shí)做到“管住嘴,邁開(kāi)腿,戒煙酒,好心情”。
得了糖尿病,就要做好“打一場(chǎng)持久戰”的心理耐力準備、知識技能準備和應變能力準備。既不要心情沉重,把疾病當作一個(gè)負擔,也不要無(wú)所謂。所以治療糖尿病說(shuō)難并不太難,只要有信心,貴在堅持,就一定能很好地控制糖尿病。
