糖尿病是一種以慢性血糖升高為特征的疾病癥候群。血糖升高只是這種疾病最表面化的表現，在高血糖的背后隱藏著(zhù)血糖升高對大血管、微血管、神經(jīng)的損害，我們把這些器官功能的損害稱(chēng)為“糖尿病慢性并發(fā)癥”。而這些損害通常是不知不覺(jué)地發(fā)生，當并發(fā)癥的各種臨床癥狀出現時(shí)病情已經(jīng)比較嚴重了。糖尿病可引起腦卒中，引起視網(wǎng)膜、心血管、消化道、泌尿道及生殖系統病變以及糖尿病足等眾多并發(fā)癥，對人的身體健康存在巨大的威脅。
治療糖尿病，教育心理療法是統帥，飲食療法是基礎，運動(dòng)療法是手段，藥物療法是關(guān)鍵，自我病情監測是保證，飲食-運動(dòng)-藥物互動(dòng)治療是選擇。目前藥物治療仍是重頭戲，但藥物治療一定要掌握要點(diǎn)。
劑量遵醫囑
為了減少副作用，避免中毒，多數藥物都會(huì )標明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量，實(shí)際上，超限服用只會(huì )增加副作用，并不增加療效。藥物的減量或加量應遵照醫生的醫囑，不要自己隨意決定減量或加量。
對癥用藥好
眾所周知，血糖高應服用降糖藥，但是否對癥往往被忽視，從而造成治療過(guò)錯。服用磺脲類(lèi)藥可刺激胰腺B細胞分泌更多的胰島素，本來(lái)體內胰島素就多，如繼續分泌的話(huà)，將會(huì )使胰島素更多，而且會(huì )加重胰島負荷，長(cháng)此以往可導致胰島功能衰竭。如果胰島B細胞已喪失分泌胰島素功能，此時(shí)再選用磺脲類(lèi)藥是毫無(wú)作用的。因此，建議在決定選用磺脲類(lèi)藥時(shí)，應監測空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血癥時(shí)應選用胰島素增敏劑，例如：鹽酸羅格列酮片(維戈洛)。維戈洛可以增強外周組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而降低血糖。通過(guò)提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖，也可使餐后血糖和胰島素水平下降。本品對血糖控制的改善作用較持久，可維持達52周。可以與磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)產(chǎn)品合用。可與胰島素合用，并減少胰島素用量。
聯(lián)合用藥精
聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，副作用也減小。有的單藥間有互補性，能更好地適應患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)+糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑。聯(lián)合用藥的一般原則是：“一種藥加倍，不如兩種藥搭配”。同類(lèi)口服降糖藥不宜合用，否則增加的主要就是副作用了。
控制糖尿病的理想目標是什么？
血 糖
空腹4.0～6.0毫摩爾/升
餐后2小時(shí)<7.8毫摩爾/升
糖化血紅蛋白<6.5%
老年患者(65歲以上者)目標適當放寬
空腹5.0～8.0毫摩爾/升
餐后2小時(shí)<10.0毫摩爾/升
糖化血紅蛋白<7%(避免低血糖發(fā)生)
血 壓 <130/80毫米汞柱
血 脂
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6毫摩爾/升
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)>1.0毫摩爾/升
總膽固醇<4.5毫摩爾/升
甘油三酯<1.7毫摩爾/升
