糖尿病患者糖代謝紊亂引起內耳疾病的幾率是正常人的兩倍多。國外對糖尿病患者聽(tīng)力下降發(fā)生率流行病學(xué)調查結果多寡不一，國內隨著(zhù)對糖尿病的廣泛重視和深入研究，糖尿病引起的聽(tīng)力損害報道逐年增多，對糖尿病患者并發(fā)的耳聾的重視程度在逐漸提高，相關(guān)研究也在逐步深入。
糖尿病對聽(tīng)力的影響
1857年，Jordao首次報告了糖尿病患者合并感音神經(jīng)性耳聾的問(wèn)題。患者在糖尿病發(fā)展過(guò)程中，存在聽(tīng)力損害，但聽(tīng)覺(jué)器官的損害部位至今仍沒(méi)確定，可能在耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導通路、腦皮層區域。故糖尿病患者耳聾多為緩慢的、漸進(jìn)性的兩側對稱(chēng)性感音神經(jīng)性耳聾，可為耳蝸性聾，或蝸后性耳聾，或二者兼而有之，以高頻聽(tīng)力下降為主，偶以突聾的形式出現，可伴有耳鳴、眩暈等癥。在糖尿病性耳聾的發(fā)病過(guò)程中，患者的年齡、病程、病情控制情況、血脂及其他并發(fā)癥均與聽(tīng)力有密切的關(guān)系。研究表明，年齡越大、病程越長(cháng)，病情控制越差，聽(tīng)力下降率及下降程度越高。同時(shí)糖尿病與血脂紊亂對聽(tīng)力損害有協(xié)同作用，血脂紊亂可影響糖尿病患者微循環(huán)灌注和供氧，對神經(jīng)血管產(chǎn)生致病作用，導致聽(tīng)力下降。并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變者，聽(tīng)力較無(wú)并發(fā)癥者差。糖尿病患者的聽(tīng)力減退常常表現為聽(tīng)閾與年齡增加密切相關(guān)，故需與老年性耳聾鑒別，而人群多發(fā)的2型糖尿病，又以中老年患者多見(jiàn)，這在臨床上的鑒別有一定的困難，但總的來(lái)說(shuō)，糖尿病耳聾的發(fā)病年齡較提前，程度較重，進(jìn)展速度較快。
糖尿病聽(tīng)力損害的可能機制
糖尿病聽(tīng)力損害的具體原因不清，中醫認為糖尿病聽(tīng)力損害可能因。腎虛血瘀、陰陽(yáng)兩虛、氣陰兩虛、肺胃燥熱等因素引起。目前還有以下幾種看法：
1.血管病變 糖尿病的慢性微血管病變包括內耳在內的微血管病變。糖尿病患者早期即易并發(fā)血管病變，尤其是營(yíng)養神經(jīng)的小血管，包括動(dòng)脈、毛細血管及靜脈內膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著(zhù)，導致血管腔狹窄或閉塞，從而使神經(jīng)發(fā)生缺血性改變而出現功能障礙。耳蝸動(dòng)脈分成若干小支，穿過(guò)蝸軸形成小動(dòng)脈網(wǎng)，供應骨螺旋板基底膜及血管紋各處。由于內耳動(dòng)脈皆為終末支，動(dòng)脈之間無(wú)側支循環(huán)，因此糖尿病并發(fā)癥導致某一支動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，不能由其他動(dòng)脈血液給予補償，從而影響內耳的血循環(huán)，使聽(tīng)力下降。
2.神經(jīng)病變 近年來(lái)的研究表明，糖尿病所致的神經(jīng)病變的并發(fā)率高達60％－90％，主要累及周?chē)窠?jīng)系統和自主神經(jīng)系統，也可累及中樞神經(jīng)系統。許多資料表明，糖尿病所致早期周?chē)窠?jīng)病變表現為軸突灶性衰變及雪旺細胞變薄，尤多見(jiàn)于神經(jīng)遠端。當糖尿病病變波及第VⅢ對腦神經(jīng)時(shí)，可直接導致感音神經(jīng)性耳聾。
3.血液改變 血液流變學(xué)的異常及血液中代謝產(chǎn)物的改變是引起神經(jīng)損害的重要因素之一。糖尿病時(shí)血小板黏附和聚集能力增強，紅細胞變形能力下降，血液中凝血物質(zhì)增多，組織纖溶酶激活物減少及組織纖溶酶原抑制物增多等，導致血液呈高凝狀態(tài)，易于形成血栓，導致神經(jīng)組織缺血、缺氧，同時(shí)高血糖環(huán)境使神經(jīng)組織對缺血缺氧的敏感性增加。
