糖尿病以其發(fā)病人群的龐大和發(fā)病率之高，在各種疾病中名列前茅，是繼心腦血管病和腫瘤之后的第三大“健康殺手”，值得引起廣大醫患人員的高度重視和關(guān)注。
糖尿病的致殘致死率非常高，但一般說(shuō)來(lái)，其嚴重后果往往并非糖尿病本身所致，而是由其并發(fā)癥或伴發(fā)病引起，故對糖尿病并發(fā)癥、伴發(fā)病，實(shí)有全面了解和認識的必要，因知道這些知識，有利于人們對它們的積極預防和及時(shí)治療，從而可遏制不良后果的發(fā)生。
“病來(lái)如山倒”的急性并發(fā)癥
酮癥酸中毒。正常情況下，體內有足夠的胰島素分解代謝血糖，從而獲得能量，不需動(dòng)用脂肪儲備。患糖尿病后，若胰島素嚴重缺乏，機體不得不通過(guò)分解脂肪獲取能量，此時(shí)尿液和血液中可能出現酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積，可使機體發(fā)生酸中毒，嚴重者可出現不同程度的意識障礙甚至昏迷，若不及時(shí)救治將導致死亡。
糖尿病非酮癥性高滲昏迷。主要原因是在體內胰島素相對不足的情況下，出現了引起血糖急劇升高的因素，同時(shí)伴有嚴重失水，導致血糖顯著(zhù)升高。本癥常伴有神經(jīng)系統功能損害癥狀，嚴重者昏迷，病情嚴重，死亡率高。
乳酸性酸中毒。乳酸由丙酮酸還原而成，是糖代謝的中間產(chǎn)物，當缺氧或丙酮酸未及時(shí)氧化時(shí)，即還原為乳酸。當乳酸濃度＞2.0mmol/L、血液酸堿度＜7.37，而無(wú)其他酸中毒存在時(shí)，可確診乳酸性酸中毒。可出現神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)癥狀。
糖尿病低血糖癥。患糖尿病時(shí)發(fā)生低血糖見(jiàn)于以下情況：（1）服用某些降糖藥物如優(yōu)降糖、達美康、諾和龍和唐力等。（2）為了控制飲食，進(jìn)食量太少。（3）胰島素用量過(guò)大易發(fā)生低血糖。
“病去如抽絲”的慢性并發(fā)癥
心腦血管病。糖尿病患者并發(fā)心肌梗死者是正常人的5～7倍，并發(fā)腦梗死者是非糖尿病者的12倍。這是因為糖尿病雖是以糖代謝障礙為主，但同時(shí)伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，甚至還可有水、鹽代謝和酸堿失調、這些代謝障礙是發(fā)生動(dòng)脈硬化的基礎。另外，患者因血糖濃度高，血黏度和血小板粘附率也高，此外，抗凝血活力下降，且血管基底膜增厚，血管內腔變窄，加上組織缺氧，血小板易沉著(zhù)，以及脂質(zhì)黏附血管壁致斑塊形成，血流變慢，從而導致腦血栓、心肌梗死和高血壓病的發(fā)生。
還有，2型糖尿病多有高胰高血糖素血癥，此癥本身可引起高血壓；胰島素抵抗也可引起高血壓。
糖尿病性心律失常。糖尿病時(shí)副交感神經(jīng)受損而交感神經(jīng)興奮，表現為心動(dòng)過(guò)速，心跳頻率隨呼吸而改變。心電圖R—R間期縮短，嚴重者可引起心跳呼吸驟停，尤其在使用麻醉藥及手術(shù)時(shí)更易發(fā)生。
糖尿病性胃腸病。糖尿病時(shí)如出現消化不良、腹脹、食欲不振和腹瀉便秘交替出現等，可能是糖尿病胃腸病的表現。目前多數學(xué)者認為，這是自主神經(jīng)受損引起的胃輕癱，以及腸功能紊亂（蠕動(dòng)緩慢或亢進(jìn)）所致。
眼部病變。是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導致視力下降和致盲的主要原因，失明率是非糖尿病者的25倍。如血糖控制不理想，患糖尿病5年后，99%的患者有不同程度的眼部病變。
首先是白內障：在所有的白內障患者中，由糖尿病所致者占30％～40%，這是由于糖尿病患者血液中和眼的內房水中葡萄糖濃度增高，葡萄糖在代謝中轉變?yōu)樯嚼娲嘉镔|(zhì)積聚在眼的晶體內，造成晶體纖維腫脹，進(jìn)而斷裂、崩解，最終完全混濁，從而引起視力下降，甚至失明。
其次是視網(wǎng)膜病變：因血糖增高可損傷視網(wǎng)膜，使黃斑水腫而視力下降。
第三是暫時(shí)性屈光改變：是血糖急劇變化所致，血糖高時(shí)易發(fā)生近視，血糖低時(shí)視物模糊，血糖得到控制，視力可逐漸恢復。
第四，糖尿病還可出現眼肌麻痹、視神經(jīng)病變、眼部感染、出血性青光眼、虹膜睫狀體炎和虹膜玫瑰疹等。
感染。糖尿病患者的體內代謝紊亂，特別是蛋白質(zhì)合成減少、分解加快，使免疫功能減弱，白細胞功能降低；另外，血中糖濃度增高，是細菌良好的培養基，有利于致病菌繁殖，故皮膚、黏膜易發(fā)生感染，毛囊炎、皮膚癤腫、齒槽膿腫、牙周炎、肺炎和肺結核等病，可時(shí)消時(shí)長(cháng)，接連不斷出現。
糖尿病足。由于糖尿病所致的血管病變，而使肢端（特別是下肢）缺血和因神經(jīng)病變而喪失感覺(jué)，從而并發(fā)足部感染，而稱(chēng)糖尿病足。據資料統計，糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病截肢者的15倍，截肢者中的80%是糖尿病患者，而后者85%以上是足部潰瘍惡化，造成深部感染或壞疽所致。
糖尿病腎病。是糖尿病引起腎臟的微血管病變所致，一般發(fā)生在患糖尿病5～15年之后。糖尿病腎病的早期常無(wú)任何癥狀，一旦出現尿蛋白陽(yáng)性，說(shuō)明患者腎臟內的腎小球已硬化，此時(shí)的糖尿病性腎病已進(jìn)入中晚期，如不及時(shí)有效地治療，3～5年后將發(fā)展成腎衰。
性功能障礙。由于糖尿病患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，陰莖動(dòng)脈管腔變窄，供血量減少，可造成勃起功能減退，或因代謝紊亂，性激素（睪丸酮）減少，進(jìn)而降低了性興奮性，引起性功能減退。男性糖尿病患者中伴發(fā)陽(yáng)痿者高達半數以上，女性患者也約半數有性欲減退現象。
