血糖是指血液中各種單糖的總稱(chēng)，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹時(shí)靜脈血糖濃度為3.9-6.1 mmol/L。維持正常的血糖濃度很重要，全身各組織細胞都需要從血液中獲取葡萄糖，特別是腦組織、紅細胞等幾乎沒(méi)有糖原貯存，必須隨時(shí)由血液供給葡萄糖，以取得自身生存、代謝和功能所需要的能量。
成年人空腹血糖濃度低于3.9mmol/L稱(chēng)為低血糖，但血糖低于更低的水平才會(huì )導致一些癥狀的出現，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個(gè)特定水平，并導致一系列癥狀出現，診斷標準為：男<50mg/dl(<2.8mmol/L)，女<45mg/dl(<2.5mmol/L)(饑餓72小時(shí)后正常男性，女性最低值)，嬰兒和兒童<40mg/dl(2.2mmol/L)。當血糖濃度低于50~60mg/dl時(shí)，出現低血糖早期癥狀（四肢發(fā)冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌等）；當血糖濃度低于45mg/dl時(shí)，出現低血糖晚期癥狀（除早期癥狀外還出現驚厥及昏迷等）。
糖尿病低血糖的原因一般有以下幾種：
1．藥源性低血糖 主要見(jiàn)于糖尿病治療時(shí)，常因胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類(lèi)等使用過(guò)量、使用后活動(dòng)增加或飲食配合不合理引起。胰島素通過(guò)增加血糖的利用、減少血糖來(lái)源而降低血糖，其作用環(huán)節有：1）促進(jìn)肌肉、脂肪組織細胞轉運葡萄糖進(jìn)入細胞內； 2）加速葡萄糖的氧化和酵解； 3）促進(jìn)糖原的合成和貯存； 4）抑制糖原分解和異生； 5）促進(jìn)糖轉變?yōu)橹尽?/p>
2．反跳性低血糖 是一種突然停輸高滲葡萄糖而引起的低血糖。其機制可能是輸注高滲葡萄糖液，刺激胰島素的大量分泌，其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液，由于胰島素的持續作用而使血糖濃度迅速下降，出現低血糖。
3.特發(fā)性低血糖 多見(jiàn)于神經(jīng)質(zhì)的中年婦女。主要因自主神經(jīng)功能失調，迷走神經(jīng)興奮過(guò)度。胰島素分泌過(guò)多所致，為非器質(zhì)性疾病，餐后2-3 h發(fā)作，系血糖利用過(guò)度性餐后低血糖。
4.饑餓性低血糖 長(cháng)時(shí)間饑餓或不能進(jìn)食時(shí)，外源性血糖來(lái)源斷絕，內源性的肝糖原貯備有限，約為70-100g，10多小時(shí)即被耗盡，此時(shí)主要靠糖異生來(lái)維持血糖濃度。隨著(zhù)饑餓時(shí)間的延長(cháng)，當出現“供不應不求”時(shí)即發(fā)生低血糖。不吃早餐的人易發(fā)生低血糖，影響學(xué)習、工作和勞動(dòng)的效率。
5、運動(dòng)性低血糖 持續的劇烈運動(dòng)或運動(dòng)以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此時(shí)若未及時(shí)補充糖類(lèi)食物，則可引起低血糖。
6、酒精性低血糖 空腹大量飲酒后，由于酒精在肝內氧化，使NAD+過(guò)多地還原為NADH，造成乳酸轉變?yōu)楸岬姆磻艿揭种疲钱惿饔脺p弱。當有限的肝糖原被動(dòng)用以后，即可發(fā)生低血糖。
低血糖對糖尿病患者影響很大，糖尿病低血糖癥狀一定要引起患者的注意，因為低血糖的病情嚴重之時(shí)比高血糖的危害還要大。低血糖持續時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，則會(huì )造成腦細胞不可逆轉的損傷，即使以后血糖恢復正常。也常會(huì )遺留癡呆等癥狀。對低血糖患者的處理，可給予口服葡萄糖或其他糖類(lèi)如糖水或糖果等，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖液或升血糖藥物，以快速提升血糖濃度，供給基本能量需要。當癥狀改善后應詳細詢(xún)問(wèn)病史，查明原因和誘因，進(jìn)行對因治療。
