28歲的王敏（化名）懷孕25周了，上周她按圍產(chǎn)保健的要求，到醫院做了血糖篩查，檢查結果讓她很緊張：空腹血糖是8.6mmol/L，超出了正常值的7.8mmol/L。醫生告訴她，還要進(jìn)一步行糖耐量試驗才能明確是否患有妊娠期糖尿病。但無(wú)論如何，現在開(kāi)始要控制體重，合理飲食和適當運動(dòng)，爭取把血糖控制在正常范圍。妊娠期糖尿病對孕婦本人和寶寶都有較大危害。
孕婦進(jìn)補 胎兒不是越大越好
專(zhuān)家說(shuō)，在圍產(chǎn)保健門(mén)診中，她幾乎每天都會(huì )碰到幾例妊娠期糖尿病患者。有的是懷孕前就有糖尿病，治療后懷孕；有的是妊娠期才出現或發(fā)現糖尿病，后面這種就是常說(shuō)的“妊娠期糖尿病”。一項調查顯示，大城市的妊娠期糖尿病發(fā)生率，已由上世紀80年代的3%左右升至目前的約10%。
專(zhuān)家介紹，發(fā)生在孕婦身上的這種糖代謝異常現象與孕期營(yíng)養過(guò)度、運動(dòng)缺乏有關(guān)。很多人誤以為胎兒越大越好，因此孕婦大量攝入營(yíng)養，體重增加太多。孕婦肥胖，本身又存在胰島素抵抗或胰島儲備功能較低，加上妊娠期生理變化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，或使原有糖尿病患者病情加重。
糖尿病心血管病 寶寶患病風(fēng)險大
妊娠期糖尿病會(huì )對母嬰造成很多危害。近期影響可導致孕婦胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、酮癥酸中毒、泌尿生殖系統感染等，還可致胎兒畸形、胎兒生長(cháng)受限、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征，令手術(shù)產(chǎn)率及產(chǎn)傷發(fā)生率增加；遠期影響包括患糖尿病幾率增加，將有17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病；巨大兒將來(lái)發(fā)生糖尿病及心血管疾病如冠心病的風(fēng)險也相應增高。
因此，國內外學(xué)者越來(lái)越重視對妊娠期糖尿病的診治，并將加強對妊娠期糖尿病的管理視為降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的重要手段。要求孕婦應定時(shí)定期定點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)檢，并做孕期葡萄糖篩查。
24周至28周做孕期葡萄糖篩查
孕期葡萄糖篩查很簡(jiǎn)單，即在懷孕后的24周～28周，孕婦到醫院在醫生指導下，將50g葡萄糖粉溶于200ml水中，上午空腹口服，于5分鐘內服完，其后1小時(shí)后測血糖，若值小于7.8mmol/L為正常，大于等于7.8mmol/L為異常，若同時(shí)空腹血糖異常可診斷為糖尿病，若空腹血糖正常，再行葡萄糖糖耐量試驗。
如果確診為糖尿病，醫院還要進(jìn)行跟蹤管理。
調整飲食時(shí) 不影響胎兒發(fā)育
多數妊娠期糖尿病患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動(dòng)治療，均能控制血糖在滿(mǎn)意范圍。嚴重的則需要用胰島素控制。
理想的飲食控制目標是：既能保證和提供妊娠期熱量和營(yíng)養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長(cháng)發(fā)育。孕早期孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%即可。其中糖類(lèi)占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。
醫師提醒血糖高的孕婦適量增加高蛋白食物。福州的傳統認為懷孕期間一定要多吃鱘，寶寶將來(lái)長(cháng)得更結實(shí)。其實(shí)多吃深海魚(yú)對寶寶神經(jīng)系統發(fā)更有好處。不要吃過(guò)多水果，因為水果除了含有礦物質(zhì)和維生素外，還有很多種糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等；攝入充足的綠葉蔬菜，補充足夠的維生素和礦物質(zhì)，增加膳食纖維，緩解便秘情況。
孕婦運動(dòng)不應只局限于輕松的散步，還可經(jīng)常做些如孕婦操，另外，增加一些上肢運動(dòng)也能有效改善孕婦的機體代謝。
你知道嗎？孕婦體重增加多少最合適
一般孕婦在妊娠期體重增加9千～12.5千克比較適宜。
懷孕三四個(gè)月時(shí)，胎兒發(fā)育和孕婦各器官組織的改變才開(kāi)始，此時(shí)孕婦因早孕反應而影響食欲，體重增長(cháng)較慢，若妊娠反應嚴重，體重還可下降。孕16～24周體重增加較快，平均每周增長(cháng)0.6千克；孕25～40周體重增加減慢，平均每周增長(cháng)0.4千克；孕末期，胎兒體重增長(cháng)很小，羊水逐漸吸收，孕婦體重每周增長(cháng)不超過(guò)0.5千克。
