妊娠婦女原來(lái)未發(fā)現糖尿病，通常在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盤(pán)分泌多種對抗胰島素的激素。并且靶細胞膜上胰島素受體數量減少，妊娠中期或后期才發(fā)現的糖尿病，稱(chēng)為妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，稱(chēng)為糖尿病合并妊娠。
大量研究表明，如果妊娠糖尿病患者及早確診并得到良好治療，母嬰預后將明顯改善，并發(fā)癥明顯減少。以自我血糖監測、飲食控制、胰島素治療和各專(zhuān)科醫生的合作而制訂的強化治療方案是降低妊娠糖尿病患者母嬰并發(fā)癥、改善預后的關(guān)鍵。
血糖監測降低妊娠糖尿病并發(fā)癥
妊娠糖尿病是糖尿病在特定時(shí)期——妊娠期的表現，由于女性妊娠時(shí)性激素、生長(cháng)激素、甲狀腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，這些激素都能對胰島素產(chǎn)生拮抗作用，也就是對抗作用，導致胰島素敏感性下降，若此時(shí)胰島素分泌量不能相應增加，則會(huì )引起糖尿病或糖耐量異常。
血糖監測是控制血糖的前提只有通過(guò)恰當的血糖監測，才能保證各項治療措施安全、有效地進(jìn)行。常用監測方法包括監測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白或果糖胺。目前血糖監測常用的方法分為即刻血糖監測和動(dòng)態(tài)血糖監測，即刻血糖監測包括靜脈血糖和指尖血糖監測，動(dòng)態(tài)血糖監測則是通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測系統來(lái)完成。
血糖監測的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)
需要注意的什么時(shí)候的血糖監測是比較準確的。通過(guò)情況下血糖測定時(shí)間在早、中、晚三餐前和晚上睡覺(jué)前;其次，為更準確了解血糖波動(dòng)情況，在三餐后兩小時(shí)和凌晨2到4點(diǎn)之間各測一次，當出現高血糖或低血糖癥狀時(shí)，需隨時(shí)測定;再次，患者在血糖尚未穩定階段需根據病情隨時(shí)測定血糖。若病情穩定，則可定期監測。規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關(guān)鍵，特別是在應激、感染、胰島素用量改變的時(shí)候一定要注意自我監測血糖。同時(shí)也應定期監測尿酮、血脂、血常規等相關(guān)檢查。另外，血糖控制的標準：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。
兩方法調控孕期血糖
一、飲食調整對孕期血糖控制尤為重要。
醫生會(huì )為孕婦制定符合其個(gè)體情況的營(yíng)養治療方案。首先要根據孕婦的身高、年齡、體征、活動(dòng)強度計算其每天飲食需要攝入的總熱量。然后結合孕婦是處于妊娠早期、中期還是晚期做出相應的調整。接著(zhù)根據熱量營(yíng)養分布原則分別計算糖、脂肪、蛋白質(zhì)三種營(yíng)養物質(zhì)的需要量。妊娠期糖尿病孕婦應少食多餐，這樣可以避免餐后血糖迅速升高。
二、飲食控制的同時(shí)，孕婦還應進(jìn)行合理的運動(dòng)。
因為適量的運動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，增加細胞內糖代謝，降低游離脂肪酸，從而減低血糖，還可以減少胰島素的用量。但孕婦需注意，應避免空腹和劇烈運動(dòng)。
