什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型，醫學(xué)上的界定是：在確定妊娠后，若發(fā)現有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病系高危妊娠，可顯著(zhù)增加母嬰并發(fā)癥并嚴重危害母嬰健康。
目前普遍認為，妊娠期糖尿病的發(fā)病機制有兩個(gè)方面：①妊娠期由胎盤(pán)分泌的各種對抗胰島素激素分泌量隨孕周增加而增多；②胎盤(pán)產(chǎn)生的蛋白溶解酶——胰島素酶增加，增多的胰島素酶降解胰島素使其失去活性，從而使正常妊娠具有糖尿病傾向。
妊娠糖尿病的發(fā)病率及危害
妊娠期糖尿病對母嬰的健康都會(huì )產(chǎn)生不利影響。
妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦的影響：由于妊娠期糖尿病患者胰島β細胞功能不全，機體神經(jīng)內分泌調節失常；胎盤(pán)激素的抗胰島素作用，可致空腹及餐后高血糖、高血壓及先兆子癇等，并可以加重糖尿病性腎病、糖尿病性神經(jīng)損害、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病以及糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高等。
妊娠期糖尿病對妊娠結局及胎嬰兒的影響：妊娠期糖尿病可以直接導致生育率降低，流產(chǎn)率升高，并可以導致畸形兒發(fā)生率增高，巨大胎兒發(fā)生率增高，胎兒紅細胞增多癥增加，新生兒高膽紅素血癥增多，易并發(fā)新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率增加，胎兒及新生兒死亡率高等結果。妊娠期糖尿病同時(shí)對嬰兒具有遠期影響，其肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等危險性均增加。
妊娠糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病的高危因素包括：①身體肥胖或超重，懷孕前體重指數在26以上（體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方）；②年齡在33歲以上，尤其是35歲以上的高齡孕婦；③有糖尿病家族史，尤其是一級親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者；④孕期的尿常規檢查經(jīng)常出現空腹尿糖陽(yáng)性；⑤孕期反復患外陰陰道念珠菌病；⑥曾出現過(guò)不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內死亡、胎兒畸形等情況；⑦曾分娩體重大于4公斤的胎兒；⑧曾患過(guò)妊娠期糖尿病；⑨懷孕過(guò)程中發(fā)現胎兒比實(shí)際孕周偏大或者出現羊水過(guò)多。
妊娠糖尿病的篩查及診斷
所有非糖尿病孕婦，都應在妊娠24～28周進(jìn)行50g葡萄糖負荷實(shí)驗（50gGCT）篩查；有糖尿病高危因素者在首次孕期檢查時(shí)即行50gGCT；如篩查試驗陰性，在孕24周后需重新進(jìn)行50gGCT。
糖篩異常的孕婦需進(jìn)行葡萄糖糖耐量檢測。中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )候任主任委員、北京大學(xué)第一醫院婦產(chǎn)科楊慧霞教授在諾和諾德兒童營(yíng)活動(dòng)開(kāi)營(yíng)儀式上，介紹了美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）新近發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷標準。根據更新的2011年ADA診斷標準，ADA新標準將空腹血糖的診斷標準由5.3mmol/L降至5.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L，同時(shí)規定空腹血糖、服糖后1小時(shí)、餐后2小時(shí)這3項指標中的任意一點(diǎn)血糖異常即可診斷為妊娠期糖尿病。
