妊娠糖尿病在懷孕前沒(méi)有糖尿病問(wèn)題，但在懷孕后，有程度不等的血糖升高現象。通常女性在孕期24周后，進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)做“口服葡萄糖耐量測試”，就可以驗出是否有血糖過(guò)高。
妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因，主要是懷孕當中一些荷爾蒙發(fā)生了改變。在妊娠的早期，胰臟胰島細胞變大；此時(shí)胰島素的分泌增加，降低了空腹血糖。然而隨著(zhù)至妊娠中期及后段期，胎盤(pán)分泌人類(lèi)胎盤(pán)生乳素增加，腎上腺皮質(zhì)素、妊娠素，以及游離脂肪酸增加，因此，會(huì )出現胰島素的阻抗性，增加肝臟葡萄糖新生作用以及周邊組織對葡萄糖利用減少。一旦胰島素分泌未能代償，就可能導致妊娠性糖耐受不良，形成妊娠性糖尿病。
患者和一般糖尿病一樣，可見(jiàn)到“三多”癥狀，即吃多、喝多、尿多；有些妊娠糖尿病患者在懷孕中后期時(shí)，甚至會(huì )有嘔吐害喜的現象，這是因為血糖代謝有問(wèn)題而造成，和一般害喜的原因不同。
妊娠糖尿病造成的影響與血糖升高出現的時(shí)間，以及懷孕期血糖控制狀況有關(guān)。孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝、酮癥酸中毒的風(fēng)險會(huì )增加。
大多數妊娠糖尿病，主要發(fā)生在孕期的中晚期階段，此時(shí)胎兒器官多發(fā)育到一定程度，發(fā)生胎兒畸形的可能性較小。但是孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝、酮癥酸中毒的風(fēng)險增加。此外，妊娠糖尿病也可能導致胎兒成為巨嬰，可能并發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合癥，新生兒低血糖，新生兒紅血球增多癥，新生兒黃疸，新生兒低鈣、低鎂血癥。成年后，患2型糖尿病的發(fā)病機會(huì )也會(huì )增加。通常婦女在終止妊娠后，有的癥狀會(huì )消失，有的繼續保持，有的則發(fā)展為糖尿病。
據研究指出，妊娠糖尿病婦女，在產(chǎn)后5～10年有發(fā)生糖尿病的高度危險性。因西藥磺尿類(lèi)口服降糖藥可能透過(guò)胎盤(pán)，引起胎兒低血糖，且有致畸型的危險，雙胍類(lèi)可能引起胎兒乳酸中毒，因此，妊娠糖尿病患者宜選用西藥口服降糖藥，目前西醫以飲食控制及胰島素治療為主，而中醫辨證調養，也具有改善的效果，也較無(wú)副作用。
中醫辨證類(lèi)型主要可分為氣陰兩虛，脾腎、肝腎兩虛，心脾、心肺以及脾胃兩虛型等類(lèi)型。應結合病位進(jìn)行辨治用藥；治療時(shí)應注重脾腎的治療，在補氣陰的同時(shí)也要注重健脾補腎。
中醫治療妊娠糖尿病，根據辨證原則，針對體質(zhì)屬于“氣陰兩虛”常見(jiàn)表現為多尿、容易口渴、容易感到饑餓、疲乏等。“脾腎兩虛”者，伴隨腰膝酸痛，怕冷，排便溏等，同時(shí)應觀(guān)察病因綜合結合病位進(jìn)行辨治，治療應健脾補腎，藥方可用參耆地黃湯加減、補中益氣湯加減。
還有“肝腎兩虛”型，治療應滋補肝腎，藥方用四物湯合當歸補血湯加減。“心脾兩虛”型者藥方可用歸脾湯加減。“心肺兩虛”型，藥方可用玉屏風(fēng)散合生脈散加減。體質(zhì)陰虛熱盛明顯者，用當歸六黃湯加減，還有，“脾胃兩虛”型可用參苓白術(shù)散加減。治療注重脾腎的治療，在補氣陰的同時(shí)，也要注重健脾補腎。
