妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型。指確定妊娠后，若發(fā)現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的發(fā)生率為1～6.6‰。國內發(fā)生率＜１%。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問(wèn)世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率＞40%。胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫學(xué)開(kāi)展以來(lái)，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。
那么妊娠期糖尿病應怎么治療呢？
1.妊娠期間盡可能避免使用一切口服降糖藥。
2.胰島素治療運用于國際White分類(lèi)B組以上的妊娠期糖尿病，其使用指征為FBG＞6.6mmol／L。一般妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3，妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠后期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效中效或短長(cháng)效混合注射，但相比較而言，目前研究認為門(mén)冬胰島素諾和銳®在妊娠糖尿病治療中具有以下優(yōu)勢：①與人胰島素需要在就餐前30分鐘注射不同，門(mén)冬胰島素可以在餐前即刻給予注射，給孕婦的生活帶來(lái)更多便利。②與人胰島素相比，門(mén)冬胰島素降糖效果更好，且具有更平穩的血糖譜，其高峰出現時(shí)間是在注射后40～60分鐘，能夠更好地控制餐后血糖，快速回落到基線(xiàn)水平則減少了低血糖發(fā)生的幾率，重度低血糖事件更少。③使用門(mén)冬胰島素和可溶性人胰島素相比，孕婦成功分娩率更高，夭折和先天畸形的幾率更低，并且門(mén)冬胰島素引起的早產(chǎn)率更低，新生兒低血糖事件更少。因此，門(mén)冬胰島素諾和銳®比人胰島素對妊娠結果更加安全。④妊娠期間胰島素抗體可以經(jīng)胎盤(pán)屏障轉運，與人胰島素相比門(mén)冬胰島素并不引起胰島素抗體的增加，而且目前證據顯示諾和銳®引起的胰島素抗體不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)屏障，不會(huì )影響胎兒。⑤對于已糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，妊娠前就已經(jīng)應用門(mén)冬胰島素的患者比明確妊娠時(shí)才開(kāi)始應用的患者在妊娠期間及產(chǎn)后重度低血糖的發(fā)生均更少，因此，越早應用諾和銳®取得的效果越好。
