妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型。確定妊娠后,若發(fā)現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續,均可認為是妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病世界各國報道為1%～14%。雖然妊娠糖尿病的發(fā)病率不高,但它對孕婦及胎兒都有極其嚴重的影響。妊娠期糖尿病不但會(huì )增加母親糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,而且會(huì )危害新生兒的健康,使得巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。因此在孕期把血糖控制在理想范圍最重要。目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動(dòng)控制,以及在飲食、運動(dòng)控制的基礎上應用胰島素進(jìn)行治療。
胰島素的作用和飲食、運動(dòng)的關(guān)系就好比是一座天秤。一端是胰島素,另一端是飲食與運動(dòng),這兩者需保持平衡。專(zhuān)家提醒:“糖媽媽”如果在飲食控制和運動(dòng)3～5天后血糖仍無(wú)法達標,或在飲食控制后出現頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果增加熱量血糖又超標的話(huà),就必須盡早開(kāi)始胰島素治療,并一直持續到分娩。但在實(shí)際工作中,許多該用胰島素的糖媽媽們,卻因為各種各樣的原因沒(méi)有使用。不少妊娠糖尿病患者堅持認為凡是注射胰島素必會(huì )造成依賴(lài)性,因此從心底里抗拒它。為此,專(zhuān)家們特別強調,胰島素屬于大分子蛋白,不能通過(guò)胎盤(pán),所以不會(huì )影響胎兒健康。胰島素療法對于妊娠期糖尿病的孕婦而言,是一個(gè)最適合、最有效、最安全的方法。而且越早實(shí)行胰島素療法,越有利于母子雙方的健康。
胰島素用量個(gè)體差異較大,一般從小劑量開(kāi)始,并根據病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調整,力求將血糖控制在正常水平。孕早期胰島素有時(shí)需減量。隨孕周增加,體內抗胰島素物質(zhì)產(chǎn)生增多,胰島素用量應不斷增加,可比非孕期增加50%～100%甚至更高。胰島素用量高峰時(shí)期在孕32～33周,部分患者于孕晚期胰島素用量減少。產(chǎn)褥期隨著(zhù)胎盤(pán)排出,體內抗胰島素物質(zhì)急驟減少,胰島素所需量明顯下降。胰島素用量應減少至分娩前的1/3～1/2,并根據產(chǎn)后空腹血糖值調整用量。多在產(chǎn)后1～2周胰島素用量逐漸恢復至孕前水平。妊娠糖尿病的特點(diǎn)是空腹血糖低但餐后血糖增高。用藥原則是以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。
目前國內已經(jīng)獲批使用的胰島素類(lèi)似物,如門(mén)冬胰島素諾和銳,其療效和安全性已受到醫療界的肯定。它不但不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時(shí),還能減少重度低血糖的發(fā)生,對母嬰來(lái)說(shuō)都更安全。有資料顯示,胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫學(xué)開(kāi)展以來(lái),圍產(chǎn)期死亡率已明顯下降。“糖媽媽”需注意監測血糖,了解孕期血糖變化,用于指導胰島素治療,這會(huì )保障您的生命安全。
希望“糖媽媽”能夠在醫生的指導下放心進(jìn)行胰島素治療,這個(gè)選擇將給您帶來(lái)更健康的寶寶。
