糖尿病患者對于胰島素的感覺(jué)，恐怕是“既愛(ài)又恨”。的確，胰島素用得好，糖尿病就變成了一個(gè)紙老虎，通過(guò)自如的調節胰島素用量，糖尿病患者可以想正常人一樣生活；但胰島素用不好，不但血糖無(wú)法控制，甚至會(huì )導致低血糖產(chǎn)生并發(fā)癥。那么，如何應用胰島素才算最理想的呢？哪些人需要胰島素治療呢？
理想的胰島素治療是什么樣的？
理想的胰島素治療應該是接近生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分的補充。理想的基礎胰島素的作用應該是能覆蓋全天24小時(shí)，無(wú)明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。
餐時(shí)胰島素注射后能在進(jìn)餐后30分鐘左右達到峰值，從而通過(guò)一直肝糖輸出和促進(jìn)葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。
此外，理想的餐時(shí)胰島素還能在血糖下降到正常水平時(shí)其作用將至擠出水平，避免下一餐餐前出現低血糖。
哪些糖尿病患者需要胰島素治療？
1、1型糖尿病患者在發(fā)病診斷時(shí)就需要胰島素治療，并且需終生胰島素替代治療。
2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，如果血糖仍未達到控制目標，即可開(kāi)始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過(guò)最大劑量口服降糖藥治療后糖化血紅蛋白（HbA1c）仍大于7.0%時(shí)，就應該啟動(dòng)胰島素治療。口服降糖藥可以保留。使用基礎胰島素治療時(shí)，也無(wú)需停用胰島素促分泌劑（如格列XX、XX列奈）。
3、對新診斷的并于1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線(xiàn)治療藥物。
4、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應該盡早使用胰島素治療。
