“使用甘精胰島素的糖尿病患者得癌風(fēng)險增加2.9倍。”12月6日，瑞典隆德大學(xué)腫瘤學(xué)首席研究員哈坎·奧爾森教授在美國“圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì )”上的一篇報告，讓全球數億正在注射胰島素的患者不由得心頭一驚。
實(shí)際上，胰島素與癌癥之間是否存在相關(guān)性，一直是國際醫學(xué)界研究的重要科學(xué)問(wèn)題之一。不過(guò)，目前并沒(méi)有明確的科學(xué)證據支持胰島素（包括甘精胰島素）的使用會(huì )增加患癌風(fēng)險。為此，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )就胰島素治療與癌癥的關(guān)系，發(fā)表了聯(lián)合聲明。聲明強調，胰島素治療是控制血糖的重要手段，糖尿病患者在得到國家藥監機構和權威學(xué)術(shù)組織和醫生的明確意見(jiàn)之前不應隨意停用胰島素治療。
甘精胰島素屬于基礎胰島素，其他基礎胰島素包括中效胰島素和和地特胰島素。口服藥物血糖控制不佳時(shí)采用基礎胰島素和口服藥物的聯(lián)合治療已被證明能有效幫助糖尿病患者降低空腹血糖水平，使許多患者的糖化血紅蛋白水平達到低于7.0%的控制目標。
就此次風(fēng)波，其實(shí)，哈坎·奧爾森教授自己也承認：“該研究中，使用該藥物的患者發(fā)生乳腺癌的例數比較少，并不能明確使用胰島素和得乳腺癌有直接關(guān)系”。因此，我們認為該研究因樣本量小和研究方法存在嚴重缺陷，并不具備客觀(guān)評價(jià)藥物的使用與腫瘤發(fā)生風(fēng)險之間關(guān)系的能力。
從醫生的角度講，我們也期待更多的科學(xué)研究來(lái)進(jìn)一步澄清這個(gè)問(wèn)題。值得注意的是，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生某些腫瘤（如乳腺腫瘤，消化道腫瘤等）的風(fēng)險的確比較高。流行病學(xué)研究認為，這種現象可能與糖尿病患者中具有肥胖、超重和不健康生活方式等腫瘤發(fā)生危險因素者的比例過(guò)高相關(guān)，二者在發(fā)病中可能有共同的病因學(xué)基礎。此外，高血糖和糖尿病患者常伴隨的胰島素抵抗，也被發(fā)現是腫瘤發(fā)生的危險因素。
