導讀：中華醫學(xué)會(huì )第十一次全國內分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議于2012年8月29日～9月1日在廣州市白云國際會(huì )議中心舉行。
在9月1日早上的大會(huì )報告上，中山大學(xué)附屬第三醫院內分泌科翁建平教授介紹了關(guān)于2型糖尿病早期使用胰島素治療的循證醫學(xué)證據。
早期胰島素治療的循征醫學(xué)證據越來(lái)越多
在傳統的2型糖尿病治療模式中，胰島素往往是其它降糖藥物不能控制血糖時(shí)的最后選擇。此時(shí)胰島素分泌功能衰竭，血糖難以控制穩定。隨著(zhù)對糖尿病發(fā)病機理的深入認識和治療手段的增加，早期胰島素治療的循征醫學(xué)證據越來(lái)越多。
何時(shí)開(kāi)始啟用胰島素治療及具體治療方案亦是國內外糖尿病領(lǐng)域探討的熱點(diǎn)話(huà)題
2004年我們團隊進(jìn)行的早期胰島素強化治療臨床研究與1997年以色列及2004年加拿大的研究是2型糖尿病胰島素早期治療領(lǐng)域最重要的三項研究，被列為2006年美國糖尿病年會(huì )的三個(gè)熱點(diǎn)研究。這一系列研究均證實(shí)了早期胰島素治療可誘導病情緩解。
隨后，我們在全國9家大學(xué)附屬醫院進(jìn)行的初診2 型糖尿病隨機對照研究，比較了短期胰島素強化治療與口服降糖藥對血糖控制緩解率以及胰島B細胞功能等方面的影響，結果顯示，強化胰島素治療在誘導長(cháng)期血糖控制及維持胰島細胞功能上顯示出其獨特的優(yōu)勢。近年來(lái)，這一領(lǐng)域的研究仍然帶給我們很多啟示。
美國的Lingvay等對58例初診2型糖尿病患者使用早期胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療3.5年，發(fā)現早期啟用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療可保護患者的胰島功能。
糖尿病前期患者中使用基礎胰島素治療的循證醫學(xué)證據
而在糖尿病前期的患者中使用基礎胰島素治療的循證醫學(xué)證據(ORIGIN 研究)也在今年的ADA年會(huì )上發(fā)布。
全國25家中心進(jìn)行的CONFIDENCE研究已于近期完成，將向大家展示，在初診2型糖尿病患者中使用為期1年的胰島素、吡格列酮、艾塞那肽治療的療效。
ADA糖尿病治療指南及我國的糖尿病防治指南均強調了逐漸分級、分步的治療策略和胰島素在治療達標中的重要地位。進(jìn)一步深入研究探討早期胰島素治療的適應證、禁忌證、合理療程和有效預測指標將為完善糖尿病治療指南提供更可靠的循證醫學(xué)證據。
