胰島素作為糖尿病血糖控制中關(guān)鍵的一類(lèi)藥物，已經(jīng)廣泛地被醫生和患者接受，并在越來(lái)越多的病人身上得以應用。如何提高胰島素的作用，改善治療效果，盡可能減少胰島素使用劑量，降低治療費用，減輕潛在的不良反應，這些眾多問(wèn)題已經(jīng)成為許多醫生和患者所關(guān)心的問(wèn)題。以下筆者結合臨床應用胰島素的心得體會(huì )，歸納了七條讓胰島素充分起效的小竅門(mén)。
,1,控制體重
超重和肥胖是造成胰島素抵抗和機體對于胰島素敏感性降低的重要原因，許多臨床應用胰島素的患者胰島素用量異常大量的重要原因之一。另外，由于胰島素對于機體合成代謝的促進(jìn)作用，以及導致脂肪組織的增加和水鈉儲留，從而使用胰島素的患者的體重會(huì )不斷增加，這些也是造成胰島素用量不斷增加的原因之一。隨著(zhù)體重的減輕和胰島素抵抗的改善有利于減少胰島素的用量，并且可以有效保護胰島細胞分泌胰島素的正常功能，有利于保護內源性胰島素的分泌能力。隨著(zhù)機體內源性胰島素分泌能力的恢復，也可以在一定程度上減少外源性胰島素的用量。
2,養成良好的運動(dòng)習慣
適宜的運動(dòng)有助于胰島素發(fā)揮作用，加速機體有關(guān)組織如肌肉、脂肪等對于葡萄糖的利用，在一定程度可以增加胰島素敏感性。需要注意的是，糖尿病患者要結合自身特點(diǎn)，選擇適合自身條件的運動(dòng)方式，避免運動(dòng)過(guò)程中的低血糖和由于過(guò)量運動(dòng)所導致的機體消耗過(guò)度。
3,合理分配各餐胰島素使用劑量
胰島素的使用劑量應該根據各人的飲食和運動(dòng)習慣的變化而應有所微微調整，各餐胰島素的合理使用對于有效、安全控制血糖具有不可替代的作用。
4,積極控制各種應激狀態(tài)
如果機體存在一些急性疾病或情緒激動(dòng)以及其他一些應激情況時(shí)，機體交感神經(jīng)興奮和升糖激素分泌增加，會(huì )減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應激狀態(tài)對于胰島素的充分起效也有著(zhù)不可小覷的作用。
5,使用合適的胰島素劑型
一般來(lái)說(shuō)，使用動(dòng)物胰島素的劑量會(huì )大于使用人胰島素的劑量，而使用人胰島素的劑量大于人胰島素類(lèi)似物的劑量，因此根據各人的不同情況，選用合適的胰島素類(lèi)型，從而獲得理想的血糖控制。
6,使用胰島素增敏劑
羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促進(jìn)胰島素發(fā)揮作用，從而減少胰島素用量。
7,積極治療代謝異常
糖尿病患者同時(shí)存在多種代謝異常，例如高脂血癥、血液高黏狀態(tài)、高尿酸血癥等，而這些代謝異常同樣可以損害胰島細胞，并促使胰島素作用不敏感，因此同時(shí)積極治療這些代謝異常，全面控制代謝狀態(tài)，可以在很大程度上改善機體狀態(tài)，有利于提高胰島素發(fā)揮作用。
