在很多2型糖尿病患者的眼中，胰島素是治病的“最后一根稻草”，一旦用上它，就說(shuō)明醫生對自己“沒(méi)別的辦法了”。“這絕對是一種錯誤的觀(guān)念。”美國臨床內分泌學(xué)家協(xié)會(huì )前會(huì )長(cháng)理查德·赫爾曼博士介紹，“的確，很多2型糖尿病患者僅僅通過(guò)飲食、運動(dòng)和口服藥物就可以控制病情，但總會(huì )有一部分人在短期內達不到理想的效果。”時(shí)間拖得太久，本來(lái)已經(jīng)“不堪重負”的胰島β細胞就可能徹底喪失恢復功能的機會(huì )。
多項研究指出，給新診斷的2型糖尿病患者使用2—4周的強化胰島素治療后，可以使有些患者在3年內不需要任何藥物，僅僅通過(guò)飲食控制和運動(dòng)就能維持理想的血糖水平。
另外，還有些糖友也不能過(guò)分抵觸胰島素，該用時(shí)就得用。因為如果糖尿病病程較長(cháng)，單靠口服降糖藥無(wú)法有效控制血糖者。很多病程超過(guò)10年的患者，胰島素分泌功能不能滿(mǎn)足機體需要，補充胰島素能幫助機體有效控糖。二是出現較重病情者，比如做大手術(shù)、發(fā)生嚴重感染或因其他疾病引起口服降糖藥蓄積中毒的人，一定要聽(tīng)從醫生指導果斷使用胰島素。
胰島素制劑的分類(lèi)
目前，在我國臨床上常用胰島素制劑按起效的時(shí)間長(cháng)短分為如下幾種：
1、超短效胰島素： 有優(yōu)泌樂(lè )（賴(lài)脯胰島素） 諾和銳（門(mén)冬胰島素）等。本品注射后10～20分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續時(shí)間3～5小時(shí)，可餐前注射。
2、短效胰島素：有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開(kāi)始作用，持續5～7小時(shí)，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴，一般在餐前30分鐘皮下注射。
3、中效胰島素：有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小時(shí)起效，6～8小時(shí)為作用高峰，持續時(shí)間為14～16小時(shí)。作用持續時(shí)間的長(cháng)短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應根據病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應搖勻。 4、長(cháng)效胰島素（包括魚(yú)精蛋白鋅胰島素）：如來(lái)得時(shí)（甘精胰島素）、諾和平（地特胰島素），本品一般為每日傍晚注射，起效時(shí)間為1.5小時(shí)，作用可平穩保持22小時(shí)左右，且不易發(fā)生夜間低血糖，體重增加的不良反應亦較少；國產(chǎn)長(cháng)效胰島素是魚(yú)精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用。本品注射后4小時(shí)開(kāi)始起效，8～12小時(shí)為作用高峰，持續時(shí)間約24小時(shí)，其缺點(diǎn)是藥物吸收差，藥效不穩定。長(cháng)效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點(diǎn)滴。
5、預混胰島素：是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據病人早餐后及午餐后血糖水平來(lái)決定早餐前一次劑量皮下注射；根據病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來(lái)決定晚餐前皮下注射劑量。
胰島素的使用方法
1型糖尿病患者和部分2性糖尿病患者都需要用胰島素治療，由于每個(gè)病人的病情不同，胰島素的具體用量及選擇的胰島素種類(lèi)也不同，根據糖尿病病人的病情輕重分為強化治療方案和非強化治療方案，下面根據這兩種方案介紹具體使用方法。
1、強化治療方案即每天3~4次注射。
速/短效胰島素三餐前注射 + 中/長(cháng)效胰島素睡前注射，每天共4次注射；
速/短效胰島素三餐前注射，每天注射3次；
早餐前和晚餐前注射速/短效胰島素+午餐前口服降糖藥+睡前注射中/長(cháng)效胰島素，每天注射3次；
早餐前注射預混胰島素+晚餐前注射速/短效胰島素+睡前注射中/長(cháng)效胰島素每天注射3次；
2、非強化治療方案即每天1~2次胰島素注射。
睡前注射中/長(cháng)效胰島素+白天口服降糖藥；
早餐前預混胰島素+ 晚餐前預混胰島素；
早餐前速/短效胰島素+ 晚餐前速/短效胰島素；
早餐前速/短效胰島素+ 睡前中/長(cháng)效胰島素；
早餐前中效胰島素+ 睡前中/長(cháng)效胰島素。
