糖尿病已經(jīng)成為危害人類(lèi)健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長(cháng)期高血糖所導致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。要控制好血糖，講究不少，其中胖人和瘦人的用藥也是有區別的。
胰島素該打就要打
糖尿病專(zhuān)家介紹，由于種種原因，我國血糖控制能夠達標的糖尿病患者不到1/4。其中最常見(jiàn)的原因是患者不去正規醫院診治，相信偏方、秘方，沒(méi)有積極控制飲食，沒(méi)有正規用藥，對口服藥物和胰島素使用不當或有偏見(jiàn)。
以胰島素使用為例，我國很多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴重誤區。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，很多患者認為，“打上胰島素就撤不下來(lái)了”，“打胰島素會(huì )使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)”，“打胰島素會(huì )上癮”這些都是錯誤的認識。
當醫生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí)，患者應積極配合醫生的治療方案，不必擔心打了胰島素就會(huì )轉變成Ⅰ型糖尿病。
這是因為，臨床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在節制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應用胰島素治療后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復。等這些并發(fā)癥完全好轉，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。
人越瘦胰島素越缺乏
不同糖尿病患者的治療是不一樣的，其中胖瘦程度對于判斷病情、選擇治療方法有重要的意義。
一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多數消瘦、Ⅱ型糖尿病多數肥胖；胰島有一定功能，胰島素抵抗明顯的人較胖，而胰島功能較差的人多數較瘦。
這是因為胰島素是一種促進(jìn)能量?jì)Υ妗C體生長(cháng)的物質(zhì)，胰島素缺乏越明顯，越不容易儲存能量，于是人就會(huì )消瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，就容易發(fā)胖。
瘦人更該用胰島素
另外，糖尿病人不管胖瘦都應該進(jìn)行飲食控制和運動(dòng)，但醫生會(huì )制訂不完全相同的方案。胖的人飲食控制應該更加嚴格。在用藥上，胖的人多首選口服藥特別是二甲雙胍治療或與其他藥物合用；而瘦的人一般首選磺脲類(lèi)或胰島素治療。當然，醫生還會(huì )根據安全性、年齡、糖尿病病程等因素綜合考慮，制訂更加合理的個(gè)體化方案。
一些化驗檢查對于制訂更加合理的個(gè)體化方案也是必要的，患者應遵循醫生的指導。
