大家知道，糖尿病是一種多發(fā)的常見(jiàn)病，尤其在我們國家，隨著(zhù)生活水平的提高，人口的老齡化迅速增加，我國已成為世界糖尿病大國之一，中國糖尿病患病率正在迅速上升，2008年的有關(guān)數據顯示中國糖尿病患病率已由1980年的0.67%上升為9.7%，糖耐量異常的人群也增加到15.5%。還有數據告訴我們，中國糖尿病患者中僅有約四分之一的血糖控制是理想狀態(tài)，也就是糖化血紅蛋白（HbA1c≤6.5%）小于或等于6.5%，而四分之三的患者血糖控制未能達標，即糖化血紅蛋白大于6.5%，糖化血紅蛋白大于8%的患者更高達28.3%；盡管有眾多因素影響血糖達標，但即使是已經(jīng)使用胰島素的患者，血糖達標率也只有37%，這些數據使我們感到防控糖尿病的任務(wù)是非常重要而艱巨的。通常糖尿病的防控策略是從五方面入手：宣傳教育、飲食治療、體育鍛煉、自我監測、藥物治療，強調早期、長(cháng)期、綜合、個(gè)體化的原則。限于目前醫學(xué)水平，糖尿病仍然是一種不可根治的疾病，因此應給予糖尿病患者終身的密切醫療關(guān)注。糖尿病治療的近期目標是控制糖尿病，防止出現急性代謝并發(fā)癥，遠期目標是通過(guò)良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(cháng)壽命。為了達到這一目標應建立較完善的糖尿病教育管理體系。為患者提供生活方式干預和藥物治療的個(gè)體化指導。今天以胰島素的安全合理使用為主要內容。
一、《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》的精髓與要點(diǎn)
第二次全球胰島素注射技術(shù)現狀調查數據顯示，中國相當大比例的患者沒(méi)有進(jìn)行規范注射，這也是導致我國糖尿病患者血糖達標率較低的重要原因之一。為了提高醫患乃至大眾的認知，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病分會(huì )（CDS）特別設定每年11月7日為“糖尿病規范注射日”，以推廣“規范注射、安全達標”的理念。為了使我國糖尿病藥物注射規范有章可依，在2011年CDS還制定了首部《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》。
（一）《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》的精髓介紹《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》標志著(zhù)我國在胰島素應用方面越來(lái)越規范化、國際化、細節化，它的出臺不僅使正在使用胰島素的患者和醫療工作者得到正規指導，實(shí)現血糖達標，同時(shí)也將幫助還未使用胰島素的患者走出認識誤區，消除對胰島素使用的恐懼，及時(shí)開(kāi)始胰島素治療。為了改變長(cháng)期以來(lái)在糖尿病治療中重視藥物選擇而輕視注射技術(shù)的一邊倒現狀，《指南》首次提出了“三位一體”理念：即注射技術(shù)與注射藥物、注射裝置同等重要，缺一不可。
（二）《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》的要點(diǎn)介紹
第一點(diǎn)：心理準備是先導。
糖尿病患者對胰島素的注射通常都會(huì )存在不同程度的心理障礙，如焦慮、恐懼等。為此，指南對兒童、青少年及成人糖尿病患者分別給出了注射前的心理疏導建議。
對于年幼的患兒，可以通過(guò)分散其注意力或游戲療法（如先給毛絨玩具打針）等來(lái)幫助消除心理障礙；對年齡較大的患兒可采用放松訓練等激勵式療法。另外，針對青少年患者常會(huì )發(fā)生遺漏注射的狀況（尤其有部分愛(ài)美的女性可能為控制體重而經(jīng)常減少注射次數），指南特別指出，醫護人員除了要告知其偶爾的遺漏注射并不代表治療的失敗外，當患者體重無(wú)其他原因下降或注射劑量與血糖控制水平不一致時(shí)，應考慮患者是否已出現了擅自遺漏注射的行為。
對于成人患者，不僅要屢次囑咐其良好的血糖管理帶來(lái)的臨床益處，尤其對于新診斷的糖尿病患者，還要強調胰島素是糖尿病的治療藥物之一，接受胰島素治療并不意味著(zhù)以前的治療失敗，以幫助患者樹(shù)立長(cháng)期治療的信心。
第二點(diǎn)：注射部位要選擇。
適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側、手臂外側1/4處和臀部，這些部位利于胰島素吸收且神經(jīng)分布較少。不同胰島素因起效時(shí)間的差異，注射部位應有所選擇。例如：短效胰島素注射部位首選腹部;中效胰島素首選大腿和臀部;預混胰島素及類(lèi)似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發(fā)生。臀部注射可以最大限度地降低注射到肌肉層的風(fēng)險；給幼年患者注射中效或者長(cháng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿部位。
胰島素的注射講究是挺多的，不同部位，吸收的速度不一樣，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂較慢，不同的注射部位，會(huì )帶來(lái)不同的血糖控制，所以胰島素的注射部位要因人而異、因藥有別。
第三點(diǎn)：注射要“打一槍換一個(gè)地方”。
由于胰島素是一種生長(cháng)因子，反復在同一部位注射會(huì )導致皮下硬結，降低該部位的胰島素吸收率，進(jìn)而使得血糖不穩。局部硬結和皮下脂肪營(yíng)養障礙是胰島素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調查顯示，高達48%的患者在注射部位存在脂肪組織隆起或硬結的現象。對此，指南建議，注射部位的輪換可有效避免這種情況產(chǎn)生。輪換不僅包括不同注射部位間的輪換，還包括同一注射部位內的輪換。即可將注射部位按順時(shí)針?lè )较虻确譃?、2、3、4四個(gè)區域，第一周在1區域注射，第二周在2區域注射，以此類(lèi)推；同時(shí)，在任一區域內注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應間隔至少1厘米，以避免重復的組織損傷。
第四點(diǎn)：針頭使用很有講究。
注射前：針頭要一針一換
目前，疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰島素注射時(shí)最常見(jiàn)的兩大問(wèn)題：在已接受過(guò)胰島素治療的患者中，50%因疼痛不愿意進(jìn)行胰島素治療，48%的患者注射部位有脂肪組織隆起或硬結現象。為避免上述情況的發(fā)生，注射技術(shù)指南特別強調針頭要一針一換，不能重復使用。在開(kāi)始胰島素注射之前，首先要洗手、核對胰島素類(lèi)型和注射劑量。需要提醒的是，如果注射筆上留有用過(guò)的針頭，需立即更換新針頭。反復使用針頭會(huì )造成五大弊端：第一容易使空氣（或其他污染物）進(jìn)入筆芯；第二會(huì )造成筆芯內藥液泄漏；第三針頭中殘留的藥液會(huì )影響注射劑量的準確性，如果針頭內殘留的胰島素形成結晶，會(huì )堵塞針頭，妨礙注射；第四注射筆用針頭重復使用后，很容易造成針尖鈍化（圖2），增加注射疼痛；第五針頭重復使用還會(huì )導致皮下脂肪增生，血糖波動(dòng)大，使胰島素用量增加。
注射中：是否捏皮看針頭長(cháng)短
第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調查顯示：59%的患者選擇大腿作為注射部位，而在大腿進(jìn)行的全部注射中27%沒(méi)有捏皮，54%的患者在剛剛完成注射未拔出針頭時(shí)即提早松開(kāi)捏皮。這些錯誤的注射手法都會(huì )影響胰島素作用的效果。指南明確指出：“根據針頭的長(cháng)短正確判斷是否需要捏皮以及注射的角度，規范掌握會(huì )對注射起到積極作用。使用較短（4mm或5mm）針頭時(shí)，大部分患者無(wú)需捏起皮膚，并可90°進(jìn)針；使用較長(cháng)（≥8mm）針頭時(shí)，需要捏皮和（或）45°角進(jìn)針以降低肌肉注射風(fēng)險。”（圖3）
注射后：立即拔針不可取，廢棄針頭不亂丟
在臨床操作中發(fā)現，注射完畢后立即拔出針頭可能會(huì )發(fā)生漏液的現象，使胰島素利用度降低，從而影響降糖效果。對此，指南明確指出：“當活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內應置留至少10秒鐘再拔出。”注射后的注射針頭屬于醫療污染銳器，不合理的處理不僅會(huì )傷及他人，還可對環(huán)境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應立即將針頭從注射筆上取下，將針頭放入專(zhuān)用廢棄容器內再丟棄。如果沒(méi)有專(zhuān)用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會(huì )被針頭刺穿的容器替代。
這個(gè)指南不單是有這個(gè)注射技術(shù)的小三步曲，它對胰島素注射筆規范使用總結的“九步曲”也是一大亮點(diǎn)。
第五點(diǎn)：胰島素注射筆規范使用的“九步曲圖解”
它直觀(guān)、生動(dòng)、具體的表述了注射筆規范使用的全過(guò)程。
這個(gè)技術(shù)指南整體細致、規范和實(shí)用，它一定會(huì )提高胰島素使用操作的規范水平。
強調一點(diǎn)：各項相關(guān)指南一致建議及時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。
二、胰島素在治療糖尿病中的重要作用
在防治糖尿病工程中，胰島素扮演著(zhù)十分重要的角色。為什么它的角色如此重要？我們先來(lái)看看什么是胰島素？胰島素是體內胰島β細胞分泌的一種唯一降血糖的肽類(lèi)激素，那么在這個(gè)血糖天平上負責升糖的激素可不止一個(gè)，而是多達五個(gè)，它們是皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長(cháng)激素、腎上腺素和胰高血糖素。沒(méi)有胰島素的作用，體內就沒(méi)有能降血糖，促進(jìn)葡萄糖利用的物質(zhì)，正常的生理活動(dòng)，甚至是生命就沒(méi)有辦法繼續。因而當其作用不足甚至是嚴重缺乏時(shí)，就必須從外界給與補充，以保證正常的生理功能。
為進(jìn)一步了解胰島素的重要性，我們再復習兩個(gè)概念：
一個(gè)是糖尿病的定義和并發(fā)癥：“糖尿病是由于胰島素分泌絕對缺乏或/和相對缺乏，胰島素的生物效應降低，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，特別以糖代謝紊亂為特征的代謝性?xún)确置诩膊?rdquo;；它還可以并發(fā)一系列心、腎、眼底的微血管病變和神經(jīng)病變、感染、結核及動(dòng)脈粥樣硬化等多種合并癥。
另一個(gè)概念是激素缺乏性疾病的治療原則：即“缺什么補什么、缺多少補多少、配比合適、簡(jiǎn)潔靈活”。
用這兩個(gè)概念，就使我們非常清晰的認識到胰島素在治療糖尿病中的重要作用。只有科學(xué)合理地使用胰島素，才能達到降低血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生存壽命的治療目標。
三、胰島素可以用于所有的糖尿病人嗎？
可以說(shuō)適用于絕大多數的糖尿病患者。胰島素治療糖尿病是一種常見(jiàn)的有效的療法，它雖然有副作用，但適合于大多數人群。而且有些情況下，是不能或是不適合其他藥物治療的。這時(shí)候就要盡可能地用胰島素治療。胰島素治療應用常在哪些人群呢？我們可以從下面的表中體會(huì )到胰島素重要的治療作用。
通過(guò)表中的三個(gè)“全部”一個(gè)“部分”，確實(shí)讓我們感受到胰島素對治療糖尿病的重要性和必須性。我們也會(huì )體會(huì )到胰島素就是糖尿病人的“救命素”。
四、糖尿病在什么時(shí)候注射胰島素最好？
1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。
妊娠期糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病通常也是需要胰島素進(jìn)行治療的。那么2型糖尿病確診后是否該啟用胰島素?何時(shí)啟用胰島素?這是2型糖尿病患者最關(guān)心，也是最糾結的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，針對2型糖尿病目前醫生啟用胰島素有兩個(gè)標準，即早期選用和晚期選用，這兩個(gè)標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。先說(shuō)一下晚期標準，即當糖化血紅蛋白＞9%時(shí)，必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑)，改用胰島素治療，為什么呢?因為當糖化血紅蛋白＞9%時(shí)，意味著(zhù)胰島β細胞處于衰竭或嚴重被封閉狀態(tài)，這時(shí)，口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島β細胞發(fā)揮不了促胰島素分泌——降血糖作用，反而增加胰島β細胞負擔，加速其凋亡或衰竭，而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物，適時(shí)改用胰島素治療，迅速降血糖，改善糖脂毒性，反而會(huì )使幾近衰竭的胰島β細胞恢復部分功能，這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創(chuàng )造了條件。再來(lái)說(shuō)說(shuō)早期選用胰島素的問(wèn)題，當飲食、運動(dòng)等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮等干預后，糖化血紅蛋白仍＞7%時(shí)，可考慮早期選用胰島素。當然，這種情況下(糖化血紅蛋白仍＞7%)，已經(jīng)預示著(zhù)患者已被診斷為糖尿病并經(jīng)過(guò)了某些方式的治療，那么，更早之前即糖尿病前期患者，是否應選擇胰島素治療呢?可以認為還沒(méi)有必要考慮應用胰島素，因為此階段，自身胰島β細胞還只是儲備功能不足，但還能基本“應付”自身糖代謝的需要，當然，若進(jìn)一步發(fā)展，就有可能成為糖尿病，這就特別要求患者長(cháng)期全方位呵護自身的胰島β細胞，包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等。
五、胰島素注射劑的劑型分類(lèi)與常見(jiàn)標識
為了適合各種糖尿病人和病情的需要，胰島素有多種劑型和規格，使用前務(wù)必要分清。胰島素根據其來(lái)源和化學(xué)結構可分為動(dòng)物胰島素，人胰島素和胰島素類(lèi)似物。
胰島素根據其作用特點(diǎn)可分為超短效胰島素類(lèi)似物、常規（短效）胰島素、中效胰島素、長(cháng)效胰島素（包括長(cháng)效胰島素類(lèi)似物）和預混胰島素（包括預混胰島素類(lèi)似物）。
動(dòng)物胰島素有豬和牛的，分別自豬或牛的胰腺提取而來(lái)，豬的療效比牛的好，副作用比牛的少，現國產(chǎn)的多為豬胰島素，牛的療效稍差，容易過(guò)敏，但是價(jià)格便宜。人胰島素并非從人的胰腺提取出來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度高，副作用少，但價(jià)格貴。其結構功能與人體內產(chǎn)生的胰島素相似，進(jìn)口胰島素均為人胰島素。胰島素類(lèi)似物是通過(guò)DNA重組技術(shù)，對人胰島素氨基酸序列進(jìn)行修飾生成的可模擬正常胰島素分泌和作用的一類(lèi)物質(zhì)，通常有賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè )）、門(mén)冬胰島素（諾和銳）、甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）、地特胰島素（諾和平）等。臨床試驗證明，胰島素類(lèi)似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面胰島素類(lèi)似物優(yōu)于人胰島素。常見(jiàn)的標識有：RI(簡(jiǎn)寫(xiě)R)代表短效胰島素;NPH(簡(jiǎn)寫(xiě)N)代表中效胰島素;30R(或70/30)表示由30%短效胰島素和70%中效胰島素的預混胰島素，50R(或50/50)表示由50%短效胰島素和50%中效胰島素的預混胰島素。U-40表示胰島素的濃度是40U/ml;U-100表示胰島素的濃度是100U/ml。
注意：中效胰島素、長(cháng)效胰島素及長(cháng)效胰島素類(lèi)似物只能用于皮下注射，均不能用于靜脈注射，不能用于糖尿病急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒昏迷)的搶救。合理安排胰島素注射與進(jìn)餐的時(shí)間間隔，注射的時(shí)間安排取決于患者所用的胰島素種類(lèi)和餐前血糖水平，原則上，速效胰島素類(lèi)似物應在餐前即刻注射，短效胰島素應在餐前半小時(shí)注射。
六、使用胰島素治療的時(shí)候還需要考慮適當的更換或調整
胰島素的治療不會(huì )是一蹴而就的，它的治療和使用原則是個(gè)體化給藥，要不斷的監測與調整。如果出現以下幾種情況，就需要在醫生指導下對胰島素治療方案進(jìn)行適當調整了。
第一是糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標：糖化血紅蛋白反映了最近兩三個(gè)月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進(jìn)一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說(shuō)明治療方案需要進(jìn)行調整。
第二是空腹血糖異常：
建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。第三是餐后2小時(shí)血糖升高：餐后2小時(shí)血糖一般應控制在8.0毫摩爾/升左右。餐后血糖升高大多與進(jìn)食過(guò)多或餐前胰島素劑量不足有關(guān)。
第四是發(fā)生低血糖：
若發(fā)生低血糖反應(如出冷汗、心悸等)，有條件的話(huà)，應及時(shí)檢測血糖并食入含糖食品，在飲食與運動(dòng)規律的情況下，應減少胰島素的劑量。
第五是飲食和運動(dòng)變化：
糖尿病患者規律飲食和運動(dòng)是非常重要的，飲食和運動(dòng)發(fā)生變化，就需要相應調整胰島素的用量，特別是在減少進(jìn)食或運動(dòng)量增加時(shí)應及時(shí)減少胰島素劑量。
第六是合并其他疾病：
當糖尿病合并其他疾病時(shí)，血糖常會(huì )有波動(dòng)，需通過(guò)血糖檢測及時(shí)調整胰島素劑量。特別是在合并感染的情況下，血糖會(huì )難以控制，胰島素劑量往往需要增加。
七、各類(lèi)胰島素都需注射使用，很不方便，有供口服用的胰島素嗎？
這個(gè)想法很不錯，但現實(shí)是現在還沒(méi)有這種產(chǎn)品面市。我們知道，胰島素是一種蛋白質(zhì)，它和其他所有的蛋白質(zhì)一樣，口服進(jìn)入胃腸道后，就被胃酸和胃腸道消化酶所消化分解，因而失去了胰島素本身的生物活性。所以自從上世紀初發(fā)現胰島素以來(lái)，一直只能用注射方式給藥。但各種注射方法都比較麻煩，而且對病人有一定痛苦。因此多年以來(lái)有不少人探索用注射以外的方法應用胰島素，包括口服、噴霧吸入、粉末吸入、滴鼻、含服，甚至經(jīng)直腸或陰道吸收等方法。直到去年才正式批準有胰島素吸入劑上市。它是經(jīng)過(guò)肺部微細的肺泡吸收的，不會(huì )被破壞。相信，隨著(zhù)科技的進(jìn)步和藥學(xué)專(zhuān)家的努力，不久的將來(lái)口服方式的胰島素會(huì )面市為糖尿病患者服務(wù)。
八、糾正幾個(gè)認識誤區：
（一）某些人認為使用胰島素是病情嚴重的情況下才使用的治療方案，這種看法對嗎？
這是一種誤區。有些病人認為，用胰島素治療說(shuō)明病情已到了晚期，意味著(zhù)工作、生活不能再正常進(jìn)行，因此拒絕胰島素治療。其實(shí)并非如此。1型糖尿病一經(jīng)發(fā)現就必須使用胰島素;2型糖尿病在應激狀態(tài)、有合并感染等情況時(shí)也應使用。經(jīng)研究表明，2型糖尿病在確診初期，胰島素儲備功能已經(jīng)喪失了50%。早期應用強化治療，對控制病情發(fā)展是有益的。
（二）使用胰島素會(huì )像某些病人所擔心的“會(huì )成癮”嗎？
這仍然是一個(gè)誤區。用了胰島素會(huì )成癮，這是很多患者普遍擔憂(yōu)的，認為一旦用上胰島素就會(huì )成癮，產(chǎn)生終身依賴(lài)，想戒就難了，擔心2型糖尿病會(huì )變成依賴(lài)性糖尿病，有的甚至將胰島素比成毒品。其實(shí)，胰島素是人體必需的一種激素，沒(méi)有胰島素，人就不能生存，這種擔心是完全不必要的。
（三）使用胰島素會(huì )使生活方式受限，這種認識對嗎？
這種認識也是一種誤區，糖尿病患者不論采用哪種治療方式，生活方式必須規律。只有這樣，才能很好的控制糖尿病和提高生活質(zhì)量。因此，所謂的生活方式受限，不是注射胰島素造成的，而是控制糖尿病本身對患者的要求。
（四）認為用了胰島素需要測血糖，太麻煩
有些病人認為注射胰島素期間需要測血糖，比較麻煩。其實(shí)，無(wú)論采用哪種方式治療糖尿病，都應認真監測血糖值，及時(shí)了解病情變化，據情調整治療方案和藥量，以使血糖控制在理想水平。
（五）認為使用胰島素容易發(fā)生低血糖
其實(shí)只要了解低血糖的發(fā)生機制、臨床表現及處理方法，同時(shí)掌握自己血糖波動(dòng)的規律，就可以避免低血糖的發(fā)生，患者和家人應掌握一些低血糖的防治知識，外出時(shí)隨身攜帶病歷卡和食品以備急用。其實(shí)多數口服降糖藥方法不適當也會(huì )導致低血糖。
九、如何看待和權衡胰島素的價(jià)格和治療費用?在這個(gè)問(wèn)題上，很多糖尿病患者考慮到胰島素的價(jià)格貴，就會(huì )放棄胰島素的治療，眼前看來(lái)這樣是省下一筆錢(qián)，但在此同時(shí)糖尿病的病情也耽誤了，糖尿病患者失去了一次又一次治療的最佳時(shí)機。隨著(zhù)病情的惡化，將來(lái)再到醫院去治療的話(huà)，醫藥費恐怕就不止是胰島素的那些錢(qián)了。早期2型糖尿病患者需及時(shí)接受短期胰島素強化治療，這樣可以使自身分泌胰島素的β細胞得到充分休息，從而恢復部分功能。臨床經(jīng)驗表明，部分血糖很高的糖尿病患者接受強化胰島素治療1個(gè)月后，可以停藥，僅靠飲食控制和適量運動(dòng)，就能使血糖數月乃至數年保持正常，可見(jiàn)非常劃算。
有些2型糖尿病患者同時(shí)服用兩三種口服降糖藥，血糖仍然居高不下得不到良好控制，則需要及時(shí)加用胰島素，以達到控制空腹和餐后血糖的目的。通過(guò)這種方式能有效避免慢性高血糖造成的糖尿病慢性并發(fā)癥，從而經(jīng)濟上獲益，因為糖尿病慢性并發(fā)癥是致死致殘的最主要原因，也是糖尿病醫療費的最主要支出。
如果服用3種及以上降糖藥，仍不能控制好血糖，就應及時(shí)換用胰島素。因為胰島素不僅能控制好血糖，開(kāi)銷(xiāo)比口服降糖藥更低。三種口服藥的藥費加起來(lái)一天大約在20元上下，換成一天50單位人胰島素，費用能降到12元。胰島素的種類(lèi)很多，從100多元一支的胰島素類(lèi)似物到20多元一支的動(dòng)物胰島素，都能控制血糖。動(dòng)物胰島素價(jià)格雖然便宜，但在療效和安全性、
