目前，我國進(jìn)行自我血糖監測的病人越來(lái)越多，這是糖尿病管理方面的一大進(jìn)步。不過(guò)，糖尿病病人在進(jìn)行自我血糖監測時(shí)，有些事情應該先搞清楚。
血糖控制好不好，看什么
糖尿病病人血糖控制得好不好，主要用兩種指標來(lái)衡量：糖化血紅蛋白（HbA1c）和血糖。
所謂糖化血紅蛋白，是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖結合的產(chǎn)物。這個(gè)結合的過(guò)程比較慢，但一旦結合就“密不可分”，性質(zhì)不易改變。
所以，糖化血紅蛋白比血糖穩定得多。也就是說(shuō)，短時(shí)間內血糖升高或下降（或某一次血糖升降）時(shí)，糖化血紅蛋白水平不會(huì )馬上隨之改變。它的變化與紅細胞息息相關(guān)，紅細胞的平均壽命為120天，血紅蛋白與血糖接觸的時(shí)間也可達120天。
因此，糖化血紅蛋白所反映的是病人在過(guò)去2~3個(gè)月中血糖的平均水平，而不是某個(gè)時(shí)間的血糖情況。血糖才是反映某一時(shí)刻（取血檢測當時(shí)）血糖水平的指標。
不過(guò)，血糖和糖化血紅蛋白均很重要。只有兩者結合使用，才能全面反映病人血糖控制的真實(shí)情況。
一般而言，若病人血糖控制得比較好，應3~6個(gè)月檢測一次糖化血紅蛋白；若控制得不理想，應每2~3個(gè)月檢測一次，直至血糖控制穩定。
早餐前血糖
不完全等于空腹血糖
那么，如何看血糖的測定呢？
由于血糖是瞬間值，會(huì )隨進(jìn)餐時(shí)和進(jìn)餐后的時(shí)間而變化，因此，若要更好地進(jìn)行血糖監測，首先應了解不同時(shí)間所測血糖的意義。
根據血糖監測時(shí)間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖和隨機血糖等。
空腹血糖，是指禁食8~12小時(shí)、早餐前測定的血糖值，宜在清晨6:00~8:00進(jìn)行。
而餐前血糖，則包括早餐前、午餐前和晚餐前血糖。
應注意的是，早餐前血糖既可以是空腹血糖，也可以不是空腹血糖（即不一定要禁食8小時(shí)以上），二者概念不完全一樣。
餐后2小時(shí)血糖，是指三餐（早、午、晚）后2小時(shí)（從進(jìn)食第一口食物時(shí)開(kāi)始計算時(shí)間）所測定的血糖值。
而隨機血糖，是指一天中任意時(shí)間測定的血糖值，包括睡前血糖、夜間血糖等。
空腹血糖、餐前血糖和睡前血糖，都不同程度地體現了基礎血糖的控制情況；而三餐后2小時(shí)血糖，則反映了進(jìn)餐后的血糖控制效果。
血糖監測，適時(shí)而定
由于每個(gè)人的血糖控制情況不一樣，而且每個(gè)人的血糖控制情況都會(huì )變化，因此，如何選擇血糖監測的時(shí)間、頻率及次數，不能一概而論，一般分以下幾種情況：
糖尿病病情控制較差時(shí) 此時(shí)往往空腹和餐后血糖水平都很高。由于空腹血糖是基礎，若空腹血糖高，那餐后血糖肯定也很高。因此，此時(shí)的血糖監測，應以空腹、餐前和睡前等基礎血糖監測為主。
當空腹血糖控制良好時(shí) “基礎”打好了,我們就需要更多地關(guān)注餐后血糖，因它隨“食”而變。若餐后血糖經(jīng)常波動(dòng)，那糖化血紅蛋白往往也不能達標。而這就意味著(zhù)血糖控制得還不夠好。所以，此時(shí)應以餐后2小時(shí)血糖監測為主。
當血糖控制良好，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均達標或接近達標時(shí) 此時(shí)固然值得慶賀，但我們還是要多留個(gè)心眼——注意低血糖，特別是對兒童和老年病人。嚴重或持續時(shí)間較長(cháng)的低血糖，會(huì )損傷兒童的大腦發(fā)育，易引起老年病人的心腦血管意外。
由于低血糖往往發(fā)生在空腹、餐前、睡前或夜間，所以，應監測這些時(shí)段的血糖，尤其是出現低血糖癥狀時(shí)。
使用口服藥和生活方式干預的病人，通常病情比較穩定，可每1~2周或每月選擇一天監測血糖2次（包括早餐前和早餐后2小時(shí)）。
但要注意，若遇特殊情況（如劇烈運動(dòng)、感冒、發(fā)熱、腹瀉等），應加強血糖監測。此外，在參加宴會(huì )或進(jìn)食特殊食品后，也應測餐后血糖，以了解進(jìn)食的食物對血糖的影響，這有助于今后調節飲食和選擇食品。
鏈接：打胰島素，也不必每次測血糖
胰島素治療的開(kāi)始階段，可每天監測血糖4次（三餐前及睡前），以供調整胰島素劑量時(shí)作為參考。
當血糖特別不穩定或病情危重時(shí)，可按需要增加血糖監測的次數。當病情穩定或已達到血糖控制目標時(shí)，可減少血糖監測的次數，每1~2周或每月選擇一天監測血糖4次（三餐前及睡前），并記錄下來(lái)，供醫生參考。
應注意，有的病人應用胰島素強化治療后，血糖水平已接近達標，但空腹血糖仍然較高，此時(shí)要注意監測夜間血糖，以幫助了解空腹血糖升高的原因。
