口服降糖藥分五大類(lèi)，每一類(lèi)藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合糖尿病患者的年齡大小、病程長(cháng)短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無(wú)并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。
“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對人體的毒性或副作用較小：三是價(jià)格合理：四是服用方便。
許多糖尿病患者就診時(shí)都希望醫生給自己開(kāi)點(diǎn)“好藥”，有的甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口藥。在這些患者看來(lái)，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥要好，這些想法顯然有失片面。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢？
一般說(shuō)來(lái)，“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對人體的毒性或副作用較小：三是價(jià)格合理：四是服用方便。還有一點(diǎn)很重要，就是藥物最終都要通過(guò)其作用對象？？患者來(lái)發(fā)揮作用，所以，評價(jià)一個(gè)藥物好不好，除了藥物本身以外，關(guān)鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開(kāi)具體患者來(lái)評價(jià)藥物好壞沒(méi)有任何實(shí)際意義。
每種藥都有其長(cháng)處，也都有其不足。比如說(shuō)，降糖作用強的，引起低血糖的危險相對就大：不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，雙胍類(lèi)藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝人，這是它的“正作用”：但是如果這種藥物所引起的食欲下降過(guò)于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對的，選擇藥物關(guān)鍵是要“對癥”，而不應奢求一種對任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認為“一分錢(qián)一分貨，便宜沒(méi)好貨”。
口服降糖藥分五大類(lèi)，每一類(lèi)藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合糖尿病患者的年齡大小、病程長(cháng)短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無(wú)并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖尿病患者不宜選用強力降糖藥物(如優(yōu)降糖)，而應選用降糖作用緩和、對腎臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等，以減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險。
再就是，好藥也不是“終身制”，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，病情也在不斷的變化，例如，磺脲類(lèi)藥物普遍存在藥物繼發(fā)性失效的問(wèn)題，開(kāi)始階段可能降糖效果很好，幾年以后，效果逐漸減退甚至完全失效。此時(shí)原來(lái)的好藥已經(jīng)名不副實(shí)，如不作出及時(shí)調整，就會(huì )延誤治療耽誤病情。因此，患者要做個(gè)有心人，經(jīng)常監測并掌握自己的血糖控制情況，并做好詳細記錄，以作為醫生調整用藥的依據。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導致的副作用(如肝腎損害等)，以確保安全有效。
除此之外，一般不主張患者自己根據藥品的說(shuō)明書(shū)選擇用藥，而應該到正規醫院的內分泌或糖尿病專(zhuān)科醫生那里定期檢查和調整治療方案。這是因為作為患者，很難真正理解藥品說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)問(wèn)題的內涵。比如，一些質(zhì)量?jì)?yōu)良的藥物，其說(shuō)明書(shū)對于藥物副作用的描述上可能相當仔細，但實(shí)際上，每一種副作用的發(fā)生幾率都極低：而有些廠(chǎng)家的藥品說(shuō)明書(shū)在療效方面夸大其辭，卻對可能出現的副作用盡可能地少提或不提。因此，不能根據說(shuō)明書(shū)上的副作用就將藥物打入冷宮。要想全面掌握利弊，選擇最適合您的藥物，應該找一位知識全面而又負責任的醫生來(lái)為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配。當然，患者仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，留神說(shuō)明書(shū)中提到的問(wèn)題會(huì )不會(huì )發(fā)生在自己身上，并及時(shí)與醫生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免副作用的發(fā)生，無(wú)疑是明智之舉。
