一、慢性腹瀉勿忘查血糖
慢性反復腹瀉，臨床上并不少見(jiàn)。據統計，糖尿病患者20%以上有腹瀉，但由于常想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤等，往往忽視了不典型的糖尿病，容易造成漏診和誤診。
很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀，但不少患者常以胃腸癥狀(如腹瀉)就診。糖尿病腹瀉多見(jiàn)于曾治療或血糖控制不好的糖尿病患者。由于長(cháng)期高血糖，會(huì )造成胃腸功能障礙，引起腹瀉。如出現頑固性、間歇性、無(wú)痛性腹瀉時(shí)，應想到糖尿病腹瀉的可能。頑固性腹瀉是部分糖尿病患者的突發(fā)癥狀。
糖尿病腹瀉，夜間較白天多見(jiàn)，大便常為稀水樣或半稀便，量不多，無(wú)黏液和血便，沒(méi)有明顯的腹痛，有時(shí)會(huì )出現腹瀉與便秘交替，常因憂(yōu)慮、情緒激動(dòng)而復發(fā)。血糖控制不好時(shí)可加重，嚴重時(shí)甚至可危及生命，以中老年人居多。
因此，中老年人一旦發(fā)生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。
二、糖尿病腹瀉治療六要點(diǎn)
一旦確診糖尿病腹瀉，應消除顧慮，穩定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩定在正常范圍內。同時(shí)還要在醫生的指導下，進(jìn)行綜合治療。
1.正確選用降糖藥。急性期應首選胰島素，使血糖穩定在正常范圍內，隨著(zhù)血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。
2.應用鈣通道阻拮抗。可選鹽酸維拉帕米片(異博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類(lèi)患者的首選藥物之一。
3.在醫生的指導下，服用控制腹瀉的藥物，如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑(思密達)、洛派丁胺(易蒙停)等；服用改善胃腸動(dòng)力的藥，如甲氧氯普胺(胃復安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應用鹽酸小檗堿(黃連素)及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗生素。
4.給予神經(jīng)營(yíng)養劑如維生素B1和B12，并適當給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會(huì )更好一些。
5.控制好血壓、血脂與控制血糖同樣重要，最好能將血壓控制在125/75毫米汞柱左右。
6.合理控制飲食。多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類(lèi)食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚(yú)、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。
