由于糖尿病人需要終身服藥，很多患者對長(cháng)期服藥的副作用很擔心。那么，各種不同類(lèi)型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？該如何避免這些藥的副作用？
降糖藥一般都有副作用：
磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)的不良反應主要是低血糖，有時(shí)也會(huì )出現皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類(lèi)出現低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類(lèi)主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會(huì )有肝腎功能損害和過(guò)敏性反應以及大細胞性貧血反應。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔。
選擇適當服藥時(shí)間和方式
那么，應當如何避免這些藥物的副作用呢？對于磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌的藥物來(lái)說(shuō)，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類(lèi)藥物的聯(lián)合應用，否則會(huì )增加藥物的副作用。
雙胍類(lèi)藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類(lèi)藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類(lèi)藥物有碳水化合物依賴(lài)性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。
胰島素增敏類(lèi)藥物多有胃腸道反應。增加胰島素敏感性類(lèi)藥物，雙胍類(lèi)主要是胃腸道反應（患者服藥后會(huì )有惡心、食欲不振的現象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會(huì )出現乏力、意識障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會(huì )有肝腎功能損害和過(guò)敏性反應以及大細胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過(guò)延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應，患者服藥后會(huì )有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過(guò)多等現象，有報道說(shuō)個(gè)別患者會(huì )引起嚴重的肝損害，但是臨床上還比較少見(jiàn)。
而胰島素增敏劑是通過(guò)增加胰島素的敏感性來(lái)降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔。定期檢查肝功血象和血糖，由于降糖藥大多要在肝臟內代謝，然后通過(guò)腎臟排泄，因此會(huì )大大增加病人的肝腎負擔。
雖然，目前應用的藥物都已經(jīng)通過(guò)了大量臨床驗證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會(huì )對肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問(wèn)題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機理的藥物聯(lián)合應用。
